Patientengerechte Gesundheitsversorgung für Hochbetagte - Anforderungen aus der Sicht älterer und hochaltriger Menschen

von: Gabriele Seidel, Ulla Walter, Nils Schneider, Marie-Luise Dierks

Kohlhammer Verlag, 2013

ISBN: 9783170274624

Sprache: Deutsch

182 Seiten, Download: 8074 KB

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Patientengerechte Gesundheitsversorgung für Hochbetagte - Anforderungen aus der Sicht älterer und hochaltriger Menschen

	Deckblatt	1
	Vorwort	12
	Titelseite	4
	Impressum	5
	1 Hintergrund	14
	1.1 Das Ungleichgewicht in der Geschlechterproportion im hohen Alter	16
	1.2 Gesundheit, Altern und Krankheiten	17
	1.3 Strukturen der ambulanten gesundheitlichen Versorgung älterer Menschen	23
	1.3.1 Ambulante ärztliche Versorgung	23
	1.3.2 Ambulante pflegerische Versorgung	25
	1.3.3 Soziale, informelle Netzwerke für Hochaltrige	27
	1.3.4 Der Stellenwert von informellen Unterstützungssystemen: Privat erbrachte Pflege- und Hilfeleistungen	29
	1.3.5 Öffentliche gesundheitsbezogene und soziale Versorgungssysteme	33
	1.3.6 Das Verhältnis von formeller sowie informeller Hilfe und Unterstützung	33
	1.4 Patientenbedürfnisse, Kommunikation und die Arzt-Patienten-Beziehung	35
	1.4.1 Shared-decision-making (SDM)	36
	1.4.2 Kommunikationsverhalten der Ärztinnen und Ärzte	37
	1.5 Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht	40
	2 Die Studie	42
	2.1 Studienteil A: Befragung von hochbetagten Patienten	43
	2.2 Studienteil B: Befragung von Angehörigen hochbetagter Patienten	44
	3 Studienteil A – Phase 0	46
	3.1 Phase 0 – Qualitative Vorstudie	46
	3.1.1 Qualitative Interviews	46
	3.1.2 Prozessbeobachtung	48
	3.1.3 Erfassung von Patientendaten	48
	3.1.4 Rekrutierung der Teilnehmer für die Interviews	49
	3.1.5 Auswertung der Daten aus der qualitativen Phase I	49
	3.2 Ergebnisse der qualitativen Interviews und Schlussfolgerungen für Phase I	50
	3.2.1 Beschreibung der Untersuchungsgruppe	50
	3.2.2 Inhaltsanalytische Auswertung der Interviewergebnisse	52
	3.2.3 Lebenseinstellungen der Befragten	54
	3.2.4 Struktur und Organisation des Lebensalltags vor und nach dem Ereignis »Erkrankung«	54
	3.2.5 Präventives Verhalten vor dem Ereignis – Aspekte der Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden	56
	3.2.6 Bewertung der aktuellen Behandlungssituation und Erfahrungen mit der Zusammenarbeit unterschiedlicher Versorgungseinrichtungen	58
	3.2.7 Die Arzt – Patient Beziehung	59
	3.2.8 Vertrauen in das deutsche Gesundheitssystem	61
	3.2.9 Umgang mit Informationen	61
	3.2.10 Patientenrechte	62
	3.2.11 Ein guter Rat für Gesundheit und Vorsorge aus der Sicht der Befragten	63
	4 Studienteil A – Phase I, teilstandardisierte Interviews	65
	4.1 Entwicklung des (teil-)standardisierten Instruments	65
	4.2 Pretest	68
	4.3 Ergänzende Dokumentationsinstrumente	68
	4.4 Die Interviewer	71
	4.4.1 Schulung der Interviewer	71
	4.5 Durchführung der Befragung zu T1	72
	4.6 Datenauswertung in Phase I	73
	4.7 Ergebnisse zu T1	73
	4.7.1 Prozessprotokolle – Wahrnehmungen der Interviewer während der Durchführung der Befragungen	74
	4.7.2 Dauer der Befragung	75
	4.7.3 Charakteristika der Untersuchungsgruppe	75
	4.7.4 Informelle und professionelle Unterstützungen vor dem Klinikaufenthalt und Art der Unterstützung	79
	4.7.5 Freizeitbeschäftigung und gesellschaftliche Aktivitäten	84
	4.7.6 Zufriedenheit mit der sozialen und hauswirtschaftlichen Versorgung	85
	4.7.7 Einstellung zum Leben	85
	4.7.8 Präventionsverhalten – Impfungen, Selbstmedikation und Genussmittel	86
	4.7.9 Hochaltrige Patienten und ihre Ärzte im ambulanten Bereich	87
	4.7.10 Patientenrechte	93
	4.7.11 Informationsverhalten	96
	4.7.12 Erfahrungen mit Veränderungen im Gesundheitswesen	98
	4.7.13 Vertrauen in die Gesundheitsversorgung	99
	4.7.14 Das Wichtigste in der Gesundheitsversorgung aus der Sicht der Befragten	100
	5 Studienteil A – Phase II, teilstandardisierte Befragung in häuslicher Umgebung – (T2)	102
	5.1 Entwicklung des (teil-)standardisierten Instruments zur persönlichen Folgebefragung zu T2	102
	5.2 Durchführung der Befragung zu T2	103
	5.2.1 Rekrutierung der Teilnehmer für die Befragung	103
	5.2.2 Vorgehen in der Befragung	104
	5.2.3 Prozessprotokolle – Wahrnehmungen der Interviewer während der Durchführung der Interviews zu T2	105
	5.3 Auswertung der Folgebefragung zu T2	105
	5.4 Ergebnisse zu T2	106
	5.4.1 Stichprobe im Vergleich T1 zu T2	106
	5.4.2 Stichprobencharakterisierung	107
	5.4.3 Informelle und professionelle Unterstützungen nach dem Klinikaufenthalt	110
	5.4.4 Gesellschaftliche Aktivitäten	112
	5.4.5 Ernährung	113
	5.4.6 Veränderungen des Lebens nach dem Rehabilitationsaufenthalt	114
	5.4.7 Rechtliche Vorsorge im Alter vor und nach dem Rehabilitationsaufenthalt in der Klinik	114
	5.4.8 Zufriedenheit mit der sozialen und hauswirtschaftlichen Versorgung	115
	5.4.9 Ambulante Versorgung	116
	6 Studienteil B – Befragung von Angehörigen hochaltriger Patienten	123
	6.1 Durchführung der qualitativen Interviews	123
	6.2 Rekrutierung der Teilnehmer für die Interviews	124
	6.3 Auswertung der qualitativen Phase zu T3	125
	6.4 Ergebnisse der qualitativen Erhebung zu T3	125
	6.4.1 Beschreibung der Untersuchungsgruppe	126
	6.4.2 Inhaltsanalytische Auswertung der Interviewergebnisse	128
	6.4.3 Gesundheitszustand der befragten Angehörigen	128
	6.4.4 Angaben zum Gesundheitszustand der Angehörigen der Befragten	130
	6.4.5 Art der Unterstützung	131
	6.4.6 Belastung der Befragten durch die Betreuung ihrer hochbetagten Angehörigen	132
	6.4.7 Zufriedenheit mit der gesundheitlichen und pflegerischen Versorgung	137
	6.4.8 Verbesserung der Versorgung von hochbetagten Menschen	141
	6.4.9 Autonomievorstellungen der Befragten	143
	6.4.10 Vorsorgeregelungen	145
	6.4.11 Informationsverhalten der Befragten	146
	6.4.12 Vorstellungen über eigene Versorgung im Alter	147
	7 Zusammenfassendes Fazit	149
	7.1 Die Sicht der Hochbetagten	149
	7.2 Die Sicht der nachfolgenden Generation	154
	7.3 Versorgung im Alter: Autonomie, Zeit, Persönlichkeit	156
	7.4 Befragungen alter und hochaltriger Menschen – gute Machbarkeit bei hohen methodischen Anforderungen	157
	8 Interviews mit Hochbetagten – Erfahrungen und Empfehlungen	158
	8.1 Aufgaben von Hochbetagten während eines Interviews	158
	8.2 Teilnahmebereitschaft von hochbetagten Probanden	159
	8.3 Interview als Interaktion	160
	8.4 Der Interviewer	163
	8.5 Regeln zur Erstellung eines Befragungsinstruments	164
	8.6 Stärkung der Validität der Ergebnisse durch weitere Datenquellen	165
	Literatur	168
	Stichwortverzeichnis	180

Patientengerechte Gesundheitsversorgung für Hochbetagte - Anforderungen aus der Sicht älterer und hochaltriger Menschen

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