Ergotherapeutische Behandlungsansätze bei Demenz und Korsakow-Syndrom

von: Gudrun Schaade, Dorothee Danke

Springer-Verlag, 2023

ISBN: 9783662667316

Sprache: Deutsch

272 Seiten, Download: 6567 KB

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Ergotherapeutische Behandlungsansätze bei Demenz und Korsakow-Syndrom

Kapitelübersicht
Kurzinformation
Inhaltsverzeichnis
Leseprobe
Blick ins Buch
Fragen zu eBooks?

	Geleitwort	6
	Danksagung zur 3. Auflage	8
	Vorwort zur 3. Auflage	9
	Inhaltsverzeichnis	10
	Über die Autorinnen	18
	1: Betreuungskonzepte für Menschen mit demenzieller Erkrankung	20
	1.1 Betreuungsformen	20
	1.2 Betreuungsformen in Einrichtungen für demenzkranke Menschen	23
	1.2.1 Das Integrationsprinzip	23
	1.2.2 Das Domusprinzip oder die segregative Einrichtung	24
	1.2.3 Wohngemeinschaften	24
	1.3 Betreuungskonzepte	25
	1.3.1 Milieutherapie	25
	1.4 Zusammenfassung	34
	Literatur	34
	2: Aufbau und Funktion des Gehirns	36
	2.1 Anatomische Grundbegriffe	36
	2.2 Funktionen des Gehirns	38
	2.3 Schlussbemerkung	41
	Literatur	42
	Weiterführende Literatur	42
	3: Kognition	43
	3.1 Was bedeutet Kognition?	43
	3.1.1 Gedächtnis	44
	3.1.2 Orientierung	45
	3.1.3 Aufmerksamkeit und Konzentration	45
	3.1.4 Reizleitungs- bzw. Reaktionsgeschwindigkeit	46
	3.1.5 Sprache	46
	3.1.6 Abstraktes und logisches Denken	46
	3.1.7 Handlungsplanung und Handlungsabfolgen vollziehen	46
	3.1.8 Kulturtechniken – Rechnen, Schreiben, Lesen	47
	3.2 Störungen der Kognition bei Demenzerkrankungen	47
	3.2.1 Merkfähigkeit	48
	3.2.2 Orientierung	48
	3.2.3 Aufmerksamkeit und Konzentration	49
	3.2.4 Reizleitungs- bzw. Reaktionsgeschwindigkeit	49
	3.2.5 Sprachfähigkeit	49
	3.2.6 Abstraktes und logisches Denken	50
	3.2.7 Kulturtechniken – Rechnen, lesen, schreiben	51
	3.3 Fazit	52
	Literatur	52
	Weiterführende Literatur	52
	4: Wahrnehmung	53
	4.1 Was ist Wahrnehmung – Perzeption?	54
	4.1.1 Abgrenzung von Empfindung und Wahrnehmung	55
	4.1.2 Die Bedeutung der Sinne für die Wahrnehmung	56
	4.2 Wahrnehmungsfähigkeit	57
	4.2.1 Sinnesmodalitäten	57
	4.2.2 Organe der Sinneswahrnehmungen	58
	4.3 Wahrnehmungskonzepte	60
	4.3.1 Konzept der basalen Stimulation	60
	4.3.2 Konzept nach Felicitas Affolter	63
	4.3.3 Konzept der sensorischen Integrationstherapie	64
	4.4 Wahrnehmungsstörungen bei demenzieller Erkrankung	64
	4.4.1 Störung der auditiven Wahrnehmung und Therapiemöglichkeiten	65
	4.4.2 Störung der visuellen Wahrnehmung und Therapiemöglichkeit	66
	4.4.3 Störung der olfaktorischen und gustatorischen Wahrnehmung und Therapiemöglichkeiten	66
	4.4.4 Störungen im taktil-kinästhetischen Bereich	67
	4.4.5 Funktion der Hände und Füße	67
	4.5 Altersbedingte Veränderung der physiologischen und psychischen Funktionen	67
	4.5.1 Das Gehör	68
	4.5.2 Das Sehen	69
	4.5.3 Der Geruchs- und Geschmackssinn	69
	4.5.4 Das Durstgefühl und der Elektrolythaushalt	69
	4.5.5 Temperaturempfinden und Thermoregulation	70
	4.5.6 Schmerzempfinden und altersbedingte Erkrankungen	70
	4.6 Zusammenfassung	72
	Literatur	72
	Weiterführende Literatur	72
	5: Sensorische Integration und Demenzerkrankung	73
	5.1 Geschichte der Sensorischen Integrationstherapie	74
	5.2 Was bedeutet Sensorische Integration?	75
	5.2.1 Die Sinne	76
	5.2.2 Informationsverarbeitung	77
	5.2.3 Sensorischen Integration	77
	5.3 Störung in der sensorischen Integration	80
	5.3.1 Mangel an vestibulären und propriozeptiven Reizen	82
	5.4 Die Symptome bei einer Störung der sensorischen Integration	83
	5.4.1 Überaktivität und Ablenkbarkeit	83
	5.4.2 Verhaltensprobleme	84
	5.4.3 Sprache	85
	5.4.4 Muskeltonus und Koordination	85
	5.5 Behandlungsziele der Sensorischen Integration	88
	5.6 Möglichkeiten und Grenzen der Sensorischen Integration	90
	5.7 Verhalten der Therapeutin	91
	5.8 Sensorische Integrationstherapie	92
	5.8.1 Stärken von Ressourcen	92
	5.8.2 Verbesserung des vestibulär-propriozeptiven Systems	92
	5.8.3 Stimulation taktiler Reize	94
	5.9 Therapieansätze von Smith Roley, Blanche und Schaaf	96
	5.9.1 Erhalten von Interesse und Aufmerksamkeit	96
	5.9.2 Rückzug als Strategie	96
	5.9.3 Fördern sensorischer Erfahrung	96
	5.9.4 Einsatz von Geruchsreizen	97
	5.10 Zusammenfassung	97
	Literatur	98
	Weiterführende Literatur	99
	6: Die Hände als wichtiges „Sinnesorgan“ Demenzkranker	100
	6.1 Hände als wichtiges Ausdrucksmittel des Menschen	100
	6.2 Verarbeitung der Sinnesreize der Hand im Gehirn	103
	6.3 Kraftdosierung der Hände	104
	6.4 Be-greifen	105
	6.5 Die Hand, ein aktives Sinnesorgan	105
	6.6 Hände als Greifraum	106
	6.7 Koordination der Hände – Bilaterales Arbeiten mit den Händen	106
	6.8 Fazit	108
	Literatur	108
	7: Therapie bei beginnender Demenz	109
	7.1 Die Bedeutung der Krankheitsstadien für die Therapie	110
	7.2 Orientierungshilfen bei beginnender Demenz	111
	7.3 Sicherheit	112
	7.4 Hilfestellung	113
	7.5 Behandlungsplanung	114
	7.5.1 Verhalten nicht interpretieren, sondern analysieren	114
	7.5.2 Indikation/Kontraindikation des Gedächtnistrainings	115
	7.6 Therapiearbeit im Detail	116
	7.6.1 Warum will man aktivieren?	116
	7.6.2 Nachahmen – kontrovers diskutiert	117
	7.6.3 Stimulation der Aufmerksamkeit und Konzentration	118
	7.6.4 Stimulation der Merkfähigkeit	118
	7.6.5 Biografiearbeit	120
	7.6.6 Tätigkeiten des täglichen Lebens (ADL)	120
	7.6.7 Kreatives Tun	121
	7.6.8 Spiel bei beginnender Erkrankung	122
	7.6.9 Bewegung durch Sport bei beginnender Demenz	122
	7.6.10 Köperinformation	124
	7.7 Zusammenfassung	125
	Literatur	126
	8: Behandlung bei fortgeschrittener Erkrankung	127
	8.1 Ziele	128
	8.1.1 Erhaltung und Förderung der Körperwahrnehmung	129
	8.2 Autostimulationen	130
	8.2.1 Autostimulation durch „Klopfen“	131
	8.2.2 Autostimulation durch „Beißen“	131
	8.2.3 Autostimulation durch inadäquates An- und Ausziehen	132
	8.3 Immobilität	133
	8.3.1 Problem der „Handkontrakturen“	134
	8.4 „Pflegeoasen“	135
	8.4.1 Besondere Betreuung und Pflege	135
	8.4.2 Ergotherapie in der letzten Lebensphase	136
	8.5 Essstörungen	136
	8.6 „Bodenpflege“	137
	8.6.1 Hintergrund des Begriffs „Bodenpflege“	137
	8.6.2 Herausforderung für die Pflege	138
	8.6.3 Beispiele	139
	8.7 Zusammenfassung	140
	Literatur	140
	Weiterführende Literatur	140
	9: Einzeltherapie	141
	9.1 Die Hausbehandlung	141
	9.2 Einzelbehandlung bei Hyperaktivität	142
	9.3 Einzelbehandlung bei Schwerstkranken	143
	9.4 Fazit	143
	10: Darstellung der Arbeit einer ergotherapeutischen Praxis mit Schwerpunkt Demenz und neurologische Erkrankungen am Beispiel der Praxis für Ergotherapie Dorothee Danke	144
	10.1 Praxis für Ergotherapie mit Schwerpunkt Demenz und neurologische Erkrankungen	145
	10.1.1 Einleitende Gedanken	145
	10.1.2 Persönliche Gedanken zur Motivation, als Ergotherapeutin mit demenziell erkrankten Menschen zu arbeiten	146
	10.2 Praxisstrukturen	147
	10.2.1 Arbeitsorganisation	147
	10.2.2 Behandlungsdauer	148
	10.2.3 Verteilung Demenzformen	149
	10.2.4 Arbeitsorte und Arbeitsschwerpunkte	149
	10.3 Arbeitsschutz und Gesunderhaltung	150
	10.3.1 Persönliche Erfahrungen	150
	10.3.2 Gesunderhaltung des Praxisteams	151
	10.3.3 Vorgaben Berufsgenossenschaft	152
	10.3.4 Gefährdungsbeurteilung einer ergotherapeutischen Praxis mit Schwerpunkt Demenz und neurologische Erkrankungen	152
	Körperliche Belastungen und mechanische Einwirkungen:	153
	Bedrohungen und Angriffe durch andere Personen/Alleinarbeit:	154
	Tätigkeiten mit Gefahrstoffen oder in Arbeitsbereichen, in denen Gefahrstoffe verwendet werden (speziell Haut/Atemwege):	155
	Umgang mit Biostoffen oder Tätigkeiten in Arbeitsbereichen, in denen Kontakt zu Biostoffen besteht:	156
	Physikalische Einwirkungen:	157
	Verletzung durch Arbeitsgeräte:	157
	Psychische Belastungen:	158
	Büroarbeit:	159
	Brandschutz:	160
	Elektrischer Strom:	160
	Belastungen durch Tragen von notwendiger persönlicher Schutzausrüstung:	161
	10.3.5 Hygienekonzept	162
	10.3.6 Das Praxisteam	164
	10.3.7 Aufgaben der Arbeitgeberin/Leitung	165
	10.3.8 Individuelle Aufnahme neuer Patient*innen	165
	10.3.9 Einarbeitung neuer ergotherapeutischer Mitarbeitender	166
	10.3.10 Ergotherapie-Praktikant*innen	166
	10.4 Arbeitsstrukturen und Abläufe zur Verbesserung der Resilienz	167
	10.4.1 Sterben, Tod und Trauer	169
	Trauerarbeit	170
	10.4.2 Rituale und Symbole	171
	Kerze und Kranz	171
	Jährliche Verabschiedung aller Patient*innen	171
	Schatzkiste	172
	10.4.3 Trauerkarten	172
	10.4.4 Supervision	172
	10.4.5 Palliative Care	173
	10.4.6 Besonderheit Therapie-Abbruch	174
	10.5 Zusammenarbeit und Forschung	175
	10.5.1 Netzwerkpartner*innen	175
	10.5.2 Angrenzende Berufsgruppen	176
	10.5.3 Forschung Ergotherapie und Demenz/ambulante Versorgung	176
	10.6 Ergotherapie bei Demenz	177
	10.6.1 Förderung der Körperwahrnehmung in allen Stadien der Demenz	177
	10.6.2 Ziele Methoden Mittel	178
	10.6.3 Einzel- vs. Gruppentherapie	178
	10.6.4 Parallelbehandlung	179
	10.7 Besondere Therapieangebote	179
	10.7.1 Fahrradfahren	179
	Einsatz, Ziele und Nutzen von Fahrrädern	179
	Unterschiedliche Fahrräder	180
	Fachliche und persönliche Fähigkeiten der Therapeut*in	181
	Verordnung von Ergotherapie mit dem Fahrrad	182
	Zeitliche und örtliche Vorbereitungen	182
	Ausstattung der Therapeut*in	183
	Informationen für Patient*innen und An- und Zugehörige	183
	Therapieformen	184
	Regeln	185
	Durchführung der Therapie	185
	Notfall	186
	Therapie-Alternativen	187
	Gründe, die Therapie mit dem Fahrrad nicht anzubieten	187
	Fazit	188
	10.7.2 Videotherapie	188
	Ziele	189
	Therapiematerialien	189
	Methoden und Durchführung	189
	Personelle Voraussetzungen	190
	Räumliche Voraussetzungen	190
	Technische Voraussetzungen	191
	Ausschlusskriterien	191
	Fazit	192
	10.7.3 Computer als Therapiemittel	192
	10.8 Ethische Fragestellungen, Werte, Normen und Haltung,	192
	10.8.1 Ethische Fragestellungen	192
	10.8.2 Fürsorge oder Bevormundung	193
	10.8.3 Autofahren bei demenzieller Erkrankung	194
	10.8.4 Herausforderndes Verhalten – Grenzen ambulanter Versorgung	195
	10.8.5 Finanzieller Druck und Wirtschaftlichkeit	196
	10.9 Formale Grundlagen und ihre Umsetzung	198
	10.9.1 Gemeinsamer Bundesausschuss	199
	10.9.2 Sozialgesetzbuch	199
	10.9.3 Heilmittel-Richtlinie (Stand 01.07.2022)	200
	10.9.4 Ergotherapievertrag für den Bereich der GKV ab 01.01.2022	200
	10.9.5 Zulassung	201
	10.9.6 Praxisausstattung/Materialgestaltung	202
	10.9.7 Ausbildung	202
	10.9.8 Fortbildung/Weiterbildung	203
	10.9.9 Zuzahlung	203
	10.9.10 Verordnung von Ergotherapie	204
	10.9.11 Ergotherapie als Heilmittel bei Demenz	206
	10.9.12 Therapiepausen	207
	10.9.13 Dokumentation	208
	10.9.14 Angehörigenarbeit	208
	10.9.15 Hilfsmittel	209
	10.10 Schlussgedanken	210
	Literatur	210
	11: Das Spiel als therapeutisches Mittel	212
	11.1 Definition des Begriffs Spiel	213
	11.2 Warum spielt der Mensch?	214
	11.3 Wirkung des Spielens	215
	11.4 Voraussetzung für das Spiel mit demenziell erkrankten Menschen	216
	11.4.1 Nicht unter Druck spielen	216
	11.4.2 Entspannte Atmosphäre	216
	11.4.3 Gute Vorbereitung	217
	11.4.4 Angepasste Spiele	217
	11.5 Umgang mit Musikinstrumenten	218
	11.5.1 Einsatz der Sprache als Instrument	219
	11.6 Puppen – Handpuppen – Stofftiere	219
	11.6.1 Puppen	219
	11.6.2 Handpuppen	220
	11.6.3 Stofftiere	221
	11.7 Praktischer Teil – Zusammenfassung von Spielmöglichkeiten	221
	11.7.1 Spiele allein	221
	11.7.2 Kreatives Gestalten	221
	11.7.3 Tätigkeiten im Haushalt	222
	11.7.4 Tätigkeiten, die mit Berufen zusammenhängen	222
	11.7.5 Spiele zu zweit	222
	11.7.6 Spiele zu mehreren	223
	11.8 Anstelle einer Zusammenfassung	224
	Literatur	224
	Weiterführende Literatur	224
	12: Das Korsakow-Syndrom	225
	12.1 Geschichte des Alkohols	226
	12.2 Suchtverhalten – Was ist Sucht?	227
	12.2.1 Problematischer und unproblematischer Konsum	228
	12.2.2 Faktoren, die vor Alkoholabhängigkeit schützen oder sie fördern	228
	12.3 Was ist Alkohol?	229
	12.4 Allgemeine körperliche Schädigungen durch Alkoholabusus	230
	12.5 Definition des Korsakow-Syndroms (amnestisches Psychosyndrom)	231
	12.5.1 Herkunft des Namens	231
	12.5.2 Abgrenzung des Korsakow-Syndroms	231
	12.5.3 Wernicke-Korsakow-Syndrom	232
	12.5.4 Ursache für die krankhafte Veränderung im Gehirn	232
	12.6 Störungsbild des Korsakow-Syndroms	233
	12.7 Verhalten der Therapeutin	235
	12.8 Therapeutisches Vorgehen	236
	12.8.1 Ziele für die Arbeit mit Korsakow-Kranken	236
	12.8.2 Motivation des Patienten	236
	12.8.3 Hilfestellung zu Ausfällen in der Merkfähigkeit und des Kurzzeitgedächtnisses	237
	12.8.4 Hilfestellung zur Orientierung	238
	12.8.5 Konzentrationsfähigkeit erhöhen	238
	12.8.6 Antriebssteigerung	238
	12.8.7 Motorische Fähigkeiten ausweiten	239
	12.8.8 Das kreative Tun fördern	239
	12.8.9 Tagesstrukturierung erfahren lassen	240
	12.8.10 Bewegungssteigerung	240
	12.8.11 Depressionen oder Aggressionen beeinflussen	241
	12.8.12 Soziale Kompetenz erhöhen	241
	12.9 Ausblick	242
	Literatur	242
	13: Spiritualität, Religiosität und Sterbebegleitung	244
	13.1 Definition Religiosität und Spiritualität	244
	13.2 Bedeutung für den Demenzkranken	245
	13.3 Einbeziehen von Religiosität in die Therapie	246
	13.3.1 Gemeinschaftliches Essen und Trinken	247
	13.3.2 Kirchenlieder und kirchliche Feste	247
	13.3.3 Taktil-kinästhetische Reize durch kirchliche Gegenstände	248
	13.3.4 Gottesdienste für demenziell Erkrankte	249
	13.4 Sterbebegleitung	250
	13.5 Zusammenfassung	253
	Literatur	253
	Weiterführende Literatur	253
	14: Arbeitsmaterialien	254
	14.1 Materialien bei beginnender Demenzerkrankung	256
	14.1.1 Spiele	256
	14.1.2 Haushaltstätigkeiten	257
	14.1.3 Kreativität, Kreatives Tun	257
	14.2 Materialien bei zunehmender Demenzerkrankung	258
	14.2.1 Spiele	258
	14.2.2 Kreatives Tun	259
	14.2.3 Gegenstände zur besonderen Wahrnehmungsförderung	259
	14.2.4 Rhythmusinstrumente (Orff-Instrumente)	261
	14.3 Fazit	262
	Literatur	262
	Wichtige Adressen und Hinweise	263
	Stichwortverzeichnis	264

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