Handbuch Demenz

von: Ulrich Kastner, Rita Löbach

Urban & Fischer Verlag - Fachbücher, 2018

ISBN: 9783437181856

Sprache: Deutsch

257 Seiten, Download: 37769 KB

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Handbuch Demenz

	Handbuch Demenz	2
	Handbuch Demenz	4
	Copyright	5
	Vorwort zur 4. Auflage	6
	Vorwort zur 1. Auflage	7
	Die Autoren	8
	Abbildungsnachweis	9
	Inhaltsverzeichnis1	10
	1 - Geschichte und Häufigkeiten demenzieller Erkrankungen	16
	1.1Geschichtlicher Überblick zur Demenz	16
	1.1.1Alois Alzheimer	17
	1.1.2Prominente Alzheimer-Betroffene	17
	1.2Prävalenz und Inzidenz demenzieller Erkrankungen	18
	1.2.1Allgemeine Prävalenz	18
	1.2.2Allgemeine Inzidenz	19
	1.2.3Häufigkeiten psychischer Störungen in Heimen	19
	1.3 Kosten und sozio-ökonomische Folgen	21
	2Symptome und Verlauf von Demenzerkrankungen	24
	2.1Das Demenzsyndrom	24
	2.2Symptome der Demenz	25
	2.2.1Kognitive Symptome	25
	2.2.2Psychische Störungen und Verhaltensänderungen bei Demenz	28
	2.2.3Psychische Symptome	28
	2.2.4Verhaltensänderungen	30
	2.2.5Körperliche Symptome	33
	2.3 Verlauf von Demenzerkrankungen	39
	2.3.1Normales Altern und Warnzeichen	39
	2.3.2 Schweregrad demenzieller Erkrankungen	40
	2.4 Demenz und Palliativmedizin	43
	2.4.1 Ziele und Besonderheiten	44
	2.4.2Sterbeverlauf	44
	2.4.3Sterben, Tod und Trauer	46
	2.5Demenz und Schmerz	46
	3 -Demenzformen	50
	3.1 Primäre Demenzformen	50
	3.1.1Degenerative Demenzen	50
	3.1.2Nichtdegenerative Demenzen	50
	3.1.3 Spezielle Krankheitsbilder	51
	3.2 Sekundäre Demenzformen	59
	3.2.1Medikamentös bedingte Demenzen	59
	3.2.2Alkoholdemenzen	60
	3.2.3Stoffwechselbedingte Demenzformen	61
	3.3 Differenzial diagnosen der Demenz	61
	3.3.1Leichte kognitive Störung	61
	3.3.2Demenzsyndrom bei Depressionen	62
	3.3.3 Akuter Verwirrtheitszustand (Delir)	62
	4 - Untersuchung demenzieller Erkrankungen	64
	4.1 Allgemeine Informationen	64
	4.2Testpsychologie und Skalen	65
	4.2.1Screening-Tests (Kognition)	66
	4.2.2 Erweiterte Testpsychologie	68
	4.2.3 Erfassung der Depressivität	70
	4.2.4 Erfassung von Verhaltensstörungen	70
	4.2.5Schmerzbeurteilung	71
	4.2.6Ausmaß körperlicher Störungen	74
	4.2.7 Einschätzung des Schweregrads und des Pflegeaufwands	74
	4.3 Bildgebende Verfahren	80
	4.3.1CCT und MRT	80
	4.3.2 Weitere Verfahren	81
	4.4Laboruntersuchungen	81
	4.4.1 Routinelabor untersuchung	81
	4.4.2 Biomarker	82
	4.5Frühdiagnostik	82
	5 - Therapie der Demenzerkrankungen	84
	5.1Gesamtbehandlungskonzept	85
	5.2Nichtmedikamentöse Therapie	86
	5.2.1 Psychotherapie	86
	5.2.2Erinnerungs- oder Biografiearbeit	88
	5.2.3 Milieutherapie	90
	5.2.4Kreativtherapeutische Verfahren	91
	5.2.5Ergotherapie und Physiotherapie	92
	5.2.6 Logopädie	92
	5.2.7 Körperorientierte Verfahren	93
	5.3Medikamentöse Therapie	94
	5.3.1 Psychopharmaka	95
	5.3.2 Antidementiva	97
	5.3.3 Medikamentöse Behandlung von Begleit symptomen	98
	5.4Prophylaxe und Vorbeugung	101
	5.4.1 Risikofaktoren	101
	5.4.2 Antioxidanzien	102
	5.4.3 Prophylaxe und Vorbeugung	102
	5.4.4 Immuntherapien	104
	6 -Pflege von Personen mit Demenz	106
	6.1Auswirkungen der Erkrankung auf Verhalten und Alltagskompetenzen	106
	6.1.1Verhalten	106
	6.1.2 Kommunikation und Sozialkontakte	107
	6.1.3 Alltagsgestaltung und Schlaf	110
	6.1.4Mobilität	113
	6.1.5 Selbstversorgung	114
	6.1.6Sicherheit	118
	6.2 Definitionen und Aufgabenprofile professioneller Pflege	119
	6.2.1 Ausbildung und Aufgabenprofil in der Altenpflege	120
	6.2.2 Ausbildung und Aufgabenprofil in der Gesundheits- und Krankenpflege	121
	6.2.3 Qualifikation und Aufgabenprofil von Betreuungsassistenten nach § 53c SGB XI	122
	6.2.4 Weiterbildung und Studium in der professionellen Pflege	122
	6.3Pflege durch nicht professionell Pflegende	122
	6.3.1Pflegende Angehörige von Personen mit Demenz	122
	6.3.2 Ehrenamtliche Betreuung von Personen mit Demenz	123
	6.4Herausforderungen in der professionellen Pflege	123
	6.4.1 Gesetzliche Rahmenbedingungen	124
	6.4.2 Beachtung des Berufsprofils	125
	6.4.3 Arbeiten im Helfernetzwerk	125
	6.4.4 Balance von Nähe und Distanz	127
	6.4.5 Pflege als Aushandlungsprozess	127
	6.4.6 Progredienz im Krankheitsverlauf	128
	6.5Selbstsorge Pflegender	129
	6.5.1 Stress, Selbstwirksamkeit und Belastungserleben	129
	6.5.2 Maximen zur Psychohygiene für professionell Pflegende	130
	6.5.3Modellprojekt DemOS	130
	6.6Personenzentrierte Pflege nach Kitwood	131
	6.6.1 Personales Wohlbefinden	132
	6.6.2 Maligne Sozialpsychologie/ Erscheinungsformen	132
	6.6.3Personenzentrierte Pflege	133
	6.7 Psychobiografisches Pflegemodell nach Böhm	133
	6.7.1 Thymopsychische Biografie	133
	6.7.2Reaktivierende Pflege	134
	6.7.3Interaktionsstufen	134
	6.8Das „Drei-Welten-Konzept“ nach Held	136
	6.8.1 Welt der kognitiven Erfolglosigkeit	137
	6.8.2 Welt der kognitiven Ziellosigkeit	138
	6.8.3Welt der kognitiven Schutzlosigkeit	138
	6.9Personen mit Demenz im Allgemeinkrankenhaus	139
	6.9.1Milieumerkmale des Krankenhauses	139
	6.9.2Bezugspflege einsetzen	140
	6.9.3Angehörige einbeziehen	140
	6.10 Personen mit Demenz in der psychiatrischen Klinik	141
	6.10.1 Gerontopsychiatrische Abteilungen und Gerontopsychiatrische Zentren	142
	6.10.2 Fallbeispiel: Behandlung in der Institutsambulanz eines Gerontopsychiatrischen Zentrums	142
	7-Pflegemodelle für die Langzeitpflege	148
	7.1Das Modell der fördernden Prozesspflege (ABEDL®)	148
	7.1.1 Grundlagen des Modells	148
	7.1.2 Lebensaktivitäten	149
	7.1.3 Soziale Kontakte und Beziehungen aufrechterhalten	155
	7.1.4 Mit existenziellen Erfahrungen umgehen und sich dabei entwickeln	156
	7.2Strukturmodell zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation	157
	7.2.1 Grundlagen und Elemente des Modells	157
	7.2.2Ziele des Modells	159
	8 -Der Pflegeprozess bei Personen mit Demenz	160
	8.1Pflegerisches Assessment	161
	8.1.1 Beispiel-Pflege assessment bei leichter Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT) in ABEDL®-Struktur	163
	8.1.2Beispiel-Pflegeassessment bei vaskulärer Demenz mit Strukturierter Informationssammlung (SIS®)	165
	8.2Pflegediagnostik	166
	8.2.1NANDA-Pflegediagnosen	166
	8.2.2Das P-E-S-R-Format	167
	8.2.3Das P-R-R-Format	167
	8.2.4Angestrebte Pflegeziele	167
	8.2.5Pflegediagnosen bei Demenz	168
	8.2.6NANDA-Pflegediagnose „Chronische Verwirrtheit“	169
	8.2.7NANDA-Pflegediagnose „Akute Verwirrtheit“	169
	8.2.8Allgemein formulierter Pflegeprozess bei chronischer Verwirrtheit	170
	8.3Pflegeinterventionen	172
	8.3.1 Leitsätze zur therapeutischen Beziehungsgestaltung	172
	8.3.2Einbeziehen und Aushandeln	173
	8.3.3Pflegeintervention (NIC) „Demenzpflege“	173
	8.3.4 Pflegeintervention (NIC) „Demenzpflege: Körperpflege“	175
	8.3.5Das „ABC-Motto“ der verbalen Kommunikation nach Powell	176
	8.3.6 Die „10-Minuten-Aktivierung“ nach?Schmidt-Hackenberg	176
	8.3.7Der „Therapeutische Tischbesuch“ nach?Kiefer und Rudert	177
	8.3.8„Validation®“ nach Feil	178
	8.3.9„Integrative Validation“ nach Richard®	178
	8.3.10Positive Interaktionen nach Kitwood	179
	8.3.11Basale Stimulation® und Snoezelen	180
	8.3.12Kognitive Anregung (CST) für Menschen mit Demenz	181
	8.3.13Umgebungsgestaltung nach?Lind	184
	8.3.14 Umgang mit herausforderndem Verhalten	185
	8.4Evaluation	187
	8.4.1 Die pflegerische Fallbesprechung	187
	8.4.2 Dementia Care Mapping (DCM)	189
	9 - Beispiele von Pflegeprozessen mit Pflegediagnosen (PD) bei Demenz	192
	9.1 Exemplarischer Pflegeprozess mit PD „Gefahr einer Machtlosigkeit“	192
	9.2Exemplarischer Pflegeprozess mit PD „Angst“	194
	9.3 Exemplarischer Pflegeprozess mit PD „Ruheloses Umhergehen“	195
	9.4Exemplarischer Pflegeprozess mit PD „Soziale Isolation“	197
	9.5 Exemplarischer Pflegeprozess mit PD „Gefahr einer fremdgefährdenden Gewalttätigkeit“	199
	9.6 Exemplarischer Pflegeprozess mit PD „Relokationsstresssyndrom“ (ortswechsel bedingtes Stresssyndrom)	201
	9.7 Exemplarischer Pflegeprozess mit PD „Furcht“	203
	10 -Wohnraum – Lebensraum	206
	10.1Ambulante Pflege	207
	10.2Tagespflege und Kurzzeitpflege	208
	10.2.1Tagespflege	208
	10.2.2 Kurzzeitpflege	208
	10.3Spezielle Wohnformen	209
	10.3.1 Integrative und segregative Konzepte	209
	10.3.2Haus-/Wohngemeinschaften	211
	10.3.3Weitere Organisationsformen	213
	10.4 Technische Hilfsmittel und Assistenzsysteme	215
	11 -Juristische Fragen	218
	11.1Gesetzliche Betreuung	218
	11.1.1Voraussetzungen der Betreuung	218
	11.1.2 Aufgaben eines gesetzlichen Betreuers	218
	11.1.3Unterbringung nach Betreuung	219
	11.2Vollmachten und Verfügungen	219
	11.2.1 Vollmacht	219
	11.2.2Vorsorgevollmacht	219
	11.2.3 Betreuungsverfügung	219
	11.2.4 Patientenverfügung	220
	11.2.5Vergleich Vollmacht vs. Betreuung	220
	11.3 Einwilligungs- und Geschäftsfähigkeit	222
	11.4 Freiheitsentziehende Maßnahmen	223
	11.5Pflegegesetz	225
	11.5.1 Anforderungen und Besonderheiten	225
	11.5.2 Pflegestärkungsgesetz 2017	226
	12 -Organisation der Pflege	228
	12.1Teamorganisation	228
	12.1.1Stationäre Organisation	228
	12.1.2 Ambulante Organisation	229
	12.2 Überleitungspflege und Entlassungs management	229
	12.3 Versorgung im Akutkrankenhaus	230
	12.3.1Demenzkranke Menschen in stationärer Behandlung	232
	12.3.2Empfehlungen für Krankenhäuser	232
	12.3.3Architektur und Raumgestaltung	232
	12.4 Netzwerkarbeit	232
	12.5 Fort- und Weiterbildung	233
	12.5.1 Schlüsselqualifikationen von Pflegenden	234
	12.5.2Besondere inhaltliche Schwerpunkte im kompetenten Umgang	235
	13 -Angehörigenarbeit	236
	13.1Einbeziehung von Angehörigen	239
	13.2 Unterstützungsarbeit und Betreuungsgruppen	240
	13.3Angehörigenabende und Gesprächskreise	242
	13.4Spezialzentren	244
	Register	248
	Symbole	248
	A	248
	B	248
	C	248
	D	248
	E	249
	F	249
	G	249
	H	250
	I	250
	K	250
	L	250
	M	250
	N	250
	O	251
	P	251
	R	251
	S	251
	T	252
	U	252
	V	252
	W	252
	Z	252

Handbuch Demenz

von: Ulrich Kastner, Rita Löbach

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