Demenz bei geistiger Behinderung

Demenz bei geistiger Behinderung

von: Sinikka Gusset-Bährer

ERNST REINHARDT VERLAG, 2018

ISBN: 9783497606870

Sprache: Deutsch

254 Seiten, Download: 1473 KB

 
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Mehr zum Inhalt

Demenz bei geistiger Behinderung



  Impressum 4  
  Inhalt 5  
  1 Einleitung 11  
  2 Formen von Demenzerkrankungen und ihre diagnostischen Kriterien 14  
     2.1 Syndromdefinition Demenz 14  
     2.2 Kriterien einer Demenzerkrankung und Formen 15  
        2.2.1 Demenz vom Alzheimer-Typ 16  
        2.2.2 Vaskuläre Demenzen 20  
        2.2.3 Gemischte Demenz 24  
        2.2.4 Frontotemporale Lobärdegenerationen 25  
        2.2.5 Lewy-Körperchen-Demenz 28  
        2.2.6 Demenz bei primärem Parkinson-Syndrom 32  
        2.2.7 Sekundäre Demenzen 35  
     2.3 Stadien der Demenzerkrankungen 35  
     2.4 Häufigkeit von Demenzerkrankungen 37  
        2.4.1 Inzidenz und Prävalenz von Demenzerkrankungen in der Allgemeinbevölkerung 37  
        2.4.2 Inzidenz und Prävalenz von Demenzerkrankungen bei geistiger Behinderung 39  
     2.5 Die Demenz vom Alzheimer-Typ bei Personen mit Down-Syndrom 41  
     2.6 Weitere Risikofaktoren und Schutzfaktoren bei einer Demenzerkrankung 44  
     2.7 Zusammenfassung 47  
  3 Symptome von Demenzerkrankungen bei Menschen mit geistiger Behinderung 49  
     3.1 Frühe Symptome einer Demenzerkrankung bei Personen mit Down-Syndrom 49  
     3.2 Symptome der Demenzerkrankung im mittleren und späten Stadium bei Personen mit Down-Syndrom 56  
     3.3 Leichte kognitive Störungen („mild cognitive impairment“) bei Menschen mit Down-Syndrom 58  
     3.4 Anzeichen einer Demenzerkrankung bei Menschen mit geistiger Behinderung ohne Down-Syndrom 58  
     3.5 Zusammenfassung 59  
  4 Die Diagnose einer Demenzerkrankung bei Menschen mit geistiger Behinderung 60  
     4.1 Die S3-Leitlinie „Demenzen“ 60  
        4.1.1 Anamnese 61  
        4.1.2 Körperliche und psychopathologische Untersuchung 62  
        4.1.3 Kognitiver Kurztest (Screening-Verfahren) 63  
        4.1.4 Neuropsychologische Diagnostik 64  
        4.1.5 Erkennen von Einschränkungen in alltagsbezogenen Fähigkeiten sowie psychischer Symptome und Verhaltenssymptome 64  
        4.1.6 Labordiagnostik 65  
        4.1.7 Liquordiagnostik 66  
        4.1.8 Bildgebende Verfahren 66  
        4.1.9 Elektroenzephalographie (EEG) 67  
        4.1.10 Sonographie der gehirnversorgenden Gefäße 68  
        4.1.11 Genetische Diagnostik bei familiären Demenzerkrankungen 68  
     4.2 Die Anwendung der S3-Leitlinie „Demenzen“ auf die Diagnose Demenz bei Menschen mit geistiger Behinderung 68  
        4.2.1 Zur Anamnese 70  
        4.2.2 Zur körperlichen, neurologischen und psychopathologischenUntersuchung 71  
        4.2.3 Zum kognitiven Kurztest (Screening-Verfahren) und zur neuropsychologischen Diagnostik 72  
        4.2.4 Zum Erkennen von Einschränkungen in alltagsbezogenen Fähigkeiten sowie psychischer Symptome und Verhaltenssymptome 74  
        4.2.5 Zu den bildgebenden Verfahren 78  
        4.2.6 Zur genetischen Diagnostik bei familiären Demenzerkrankungen 78  
     4.3 Die Bedeutung einer formalen Diagnose 80  
     4.4 Zusammenfassung 82  
  5 Wie eine Demenzerkrankung erlebt wird 83  
     5.1 Das Erleben der Demenzerkrankung durch Demenzkranke mit geistiger Behinderung 83  
     5.2 Das Erleben der Demenzerkrankung durch Mitbewohner 87  
     5.3 Das Erleben der Demenzerkrankung durch Mitarbeiter in Wohnformen 93  
        5.3.1 Das Rahmenmodell von McCarron und McCallion zur Belastung von Mitarbeitern in Wohnformen 94  
        5.3.2 Fachwissen als moderierende Variable 100  
     5.4 Das Erleben der Demenzerkrankung durch pflegende Angehörige 102  
     5.5 Zusammenfassung 105  
  6 Lebensort und Lebensqualität von demenzkranken Menschen mit geistiger Behinderung 107  
     6.1 Demenzkranke Menschen mit geistiger Behinderung bei Angehörigen 108  
     6.2 Demenzkranke Menschen mit geistiger Behinderung in Wohnformen der Behindertenhilfe 109  
     6.3 Angebote für Menschen mit einer Demenzerkrankung vonseiten der Altenhilfe 112  
        6.3.1 Ambulante Angebote der Altenhilfe 112  
        6.3.2 Teilstationäre Angebote der Altenhilfe 114  
        6.3.3 Stationäre Angebote der Altenhilfe 115  
        6.3.4 Weitere Angebote 116  
        6.3.5 Zur Finanzierung dieser Angebote 116  
     6.4 Verbleib des demenzkranken Bewohners an seinem Lebensort 117  
        6.4.1 Verbleib in der voll- oder teilstationären Wohnform 117  
        6.4.2 Verbleib im ambulant betreuten Wohnen 120  
     6.5 Zwei Modelle zur Betreuung von Demenzkranken mit geistiger Behinderung 121  
        6.5.1 Das „Alzheimer-Projekt“ in Massachusetts als frühes Modell für die Betreuung von Demenzkranken in teilstationären Wohnformen 121  
        6.5.2 Die ambulant betreute Wohngemeinschaft für Demenzkranke mit geistiger Behinderung in Hamburg 123  
     6.6 Umzug eines demenzkranken Bewohners in eine Pflegeeinrichtung 126  
        6.6.1 Aufenthalt im Akutkrankenhaus 126  
        6.6.2 Umzug in ein Altenpflegeheim 127  
     6.7 Lebensqualität von Menschen mit einer Demenzerkrankung 128  
     6.8 Zusammenfassung 132  
  7 Milieutherapie – Gestaltung der baulichen, organisatorischen und psychosozialen Umwelt für Demenzkranke 134  
     7.1 Aspekte der räumlichen Umwelt 135  
        7.1.1 Erhöhung der Sicherheit 135  
        7.1.2 Beeinflussung der Wahrnehmung 137  
        7.1.3 Erleichterte Orientierung 143  
        7.1.4 Förderung von Bewegung und Beschäftigung 144  
     7.2 Aspekte der organisatorischen Umwelt 147  
        7.2.1 Organisatorische Strukturierung des Tages und der Nacht 147  
        7.2.2 Inhaltliche Strukturierung des Tages 149  
     7.3 Aspekte der psychosozialen Umwelt 157  
        7.3.1 Soziale Kompetenz von Mitarbeitern als Ressource 157  
        7.3.2 Kommunikation 159  
        7.3.3 Positive und wertschätzende Zugewandtheit 169  
        7.3.4 Erinnerungspflege 172  
        7.3.5 Prä-Therapie 179  
        7.3.6 Berührung 181  
        7.3.7 Basale Stimulation 182  
        7.3.8 Multisensorische Stimulation (Snoezelen) 183  
     7.4 Zusammenfassung 184  
  8 Therapeutische Ansätze bei Demenzerkrankungen 186  
     8.1 Ergotherapie 186  
     8.2 Musiktherapie 187  
     8.3 Verhaltenstherapeutische Ansätze 189  
     8.4 Medikamentöse Therapie bei Demenzerkrankungen 191  
        8.4.1 Medikamentöse Behandlung bei älteren und alten Menschen 191  
        8.4.2 Medikamentöse Behandlung von Demenzerkrankungen 192  
     8.5 Zusammenfassung 200  
  9 Pflege und Palliative Care bei Demenzerkrankungen 201  
     9.1 Allgemeine Verschlechterung des Gesundheitszustands 201  
     9.2 Schmerzen 204  
     9.3 Schluckstörungen 207  
     9.4 Palliative Care und Sterbebegleitung als Teil von Palliative Care 210  
     9.5 Zusammenfassung 220  
  10 Aufbau einer Versorgungsstruktur für Demenzkranke mit geistiger Behinderung 221  
     10.1 Bewertung der Betreuung und Pflege durch Dementia Care Mapping 221  
     10.2 Ausblick 223  
  Literatur 226  
  Sachregister 251  

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