Arzneimittel im Alter - Strategien für eine optimale Pharmakotherapie

von: Beate Mussawy

Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2017

ISBN: 9783804737983

Sprache: Deutsch

164 Seiten, Download: 7281 KB

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Arzneimittel im Alter - Strategien für eine optimale Pharmakotherapie

	Vorwort	6
	Inhaltsverzeichnis	7
	Abkürzungsverzeichnis	11
	Teil A - Wie altern wir?	14
	1 Altern	16
	1.1 Altersbilder – Wer ist wie alt?	16
	1.1.1 Biologisches Alter: „Go-go“, „Slow-go“, „No-go“	16
	1.1.2 Kalendarisches Alter	17
	1.1.3 Geriatrische Patienten	17
	1.2 Theorien über das Altern	18
	1.3 Demografie in Deutschland und weltweit	18
	2 Die vier „I’s“ des Alters	22
	2.1 Intellektueller Abbau	22
	2.2 Instabilität	26
	2.2.1 Sturzprävention	27
	2.3 Immobilität	29
	2.3.1 Prävention von Immobilität und Frailty	29
	2.4 Inkontinenz	29
	2.4.1 Harninkontinenz	29
	2.4.2 Stuhlinkontinenz	31
	3 Veränderungen im Alter	35
	3.1 Pharmakokinetik	35
	3.1.1 Renale Elimination	35
	3.1.2 Hepatische Metabolisierung	40
	3.2 Pharmakodynamik	41
	4 Typische Erkrankungen im Alter	43
	4.1 Kardiovaskuläres System	43
	4.1.1 Bluthochdruck (Arterielle Hypertonie)	43
	4.1.2 Herzinsuffizienz	44
	4.1.3 Koronare Herzkrankheit (KHK)	46
	4.1.4 Vorhofflimmern	46
	4.2 Zentrales Nervensystem	48
	4.2.1 Demenz	48
	4.2.2 Depression	51
	4.2.3 Delir	52
	4.2.4 Schlaganfall	53
	4.2.5 Morbus Parkinson	54
	4.2.6 Schlafstörungen	57
	4.3 Bewegungsapparat	58
	4.3.1 Arthrose	58
	4.4 Osteoporose	61
	4.5 Stoffwechsel	62
	4.5.1 Diabetes mellitus	62
	4.6 COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung)	64
	4.7 Krebs	66
	5 Multimorbidität	72
	5.1 Polymedikation	72
	5.1.1 Wie kann man den Überblick behalten?	73
	5.2 Polymedikation bewerten und die Therapie optimieren	73
	Teil B - Wie gestaltet sich die Arzneimitteltherapie im Alter?	78
	6 Nutzenabschätzung	80
	6.1 Leitlinien	80
	6.1.1 Leitliniengerechte Therapie im Alter?	80
	6.1.2 Hausärztliche Leitlinie „Multimedikation“	81
	6.2 Potenziell inadäquate Medikation (PIM)	82
	6.2.1 Beers-Kriterien	84
	6.2.2 START-STOPP-Kriterien	85
	6.2.3 FORTA-Liste	86
	6.2.4 Priscus-Liste	89
	6.2.5 EU(7)-PIM-Liste	91
	7 Arbeiten mit der FORTA- und der Priscus-Liste	95
	7.1 Anwendungsbeispiel FORTA-Liste	96
	7.2 Praxisbezogene Fallbeispiele unter Berücksichtigung von PIM	99
	7.2.1 Praxisbeispiel Sturzrisiko	99
	7.2.2 Praxisbeispiel Polymedikation bei Demenz	103
	7.2.3 Praxisbeispiel Verdacht auf akutes Nierenversagen	104
	7.3 AMTS – Beispiel einer Medikationsanalyse	105
	7.3.1 Mögliches Vorgehen	105
	8 Selbstmedikation im Alter	112
	8.1 Ungeeignete Arzneistoffe	113
	8.1.1 Praxisbeispiel Ibuprofen	114
	8.1.2 Praxisbeispiel Verordnungskaskade	114
	8.2 UAW und WW durch Phytopharmaka	115
	8.2.1 Ginkgo biloba	115
	8.2.2 Johanniskraut	116
	8.2.3 Ginseng	119
	8.2.4 Kava	119
	8.3 Hinterfragen von Selbstmedikationswünschen	119
	8.3.1 Husten	120
	8.3.2 Muskelschmerzen	121
	9 Fazit: „Start low, go slow… but go“	123
	Teil C - Was macht das Leben im Alter leichter?	124
	10 Nutzen eines Medikationsplans	126
	10.1 Der bundeseinheitliche Medikationsplan	126
	10.2 Compliance und Adhärenz	128
	10.2.1 Non-Adhärenz erkennen und eingrenzen	129
	10.2.2 Therapietreue verbessern	129
	11 Geeignete Arzneiformen finden	131
	11.1 Perorale Arzneiformen	131
	11.2 Transdermale Arzneiformen	133
	11.3 Inhalationssysteme	135
	11.4 Insulinschemata und Pen-Anwendung	138
	12 Stellen/Verblistern und Vorbereiten von Arzneimitteln	140
	12.1 Mögliche Systeme beim Stellen/Verblistern	140
	12.1.1 Voraussetzungen	141
	12.1.2 Auswahl der Arzneimittel	142
	12.1.3 Mögliche Problematiken	142
	12.2 Gabe von Arzneimitteln über eine Sonde	144
	12.2.1 Verabreichungsgrundlagen von Arzneiformen	147
	13 Hilfsmittel zur Arzneimitteleinnahme	151
	13.1 Physisch: mechanische Hilfsmittel	151
	13.2 Kognitiv: Erinnerungshilfen	153
	14 Impfungen	154
	14.1 Pneumokokkenimpfung	154
	14.1.1 Impfstoffe	155
	14.2 Grippeschutzimpfung	156
	15 Reisen auch bei Dauermedikation	158
	15.1 Aufbewahrungs- und Transporthilfen	159
	15.2 Tipps bei Zeitverschiebung	159
	15.3 Nötige Dokumente	161
	15.3.1 Bestätigung: für den persönlichen Gebrauch	161
	15.3.2 Besonderheiten bei Betäubungsmitteln	161
	16 Ist Geroprophylaxe möglich?	163
	16.1 Unabhängig und gesund bis ins hohe Alter?	163
	16.1.1 Sinnvolle nichtmedikamentöse Maßnahmen	164
	16.1.2 Gibt es auch medikamentöse Möglichkeiten?	165
	16.2 Blick in die Zukunft	166
	Sachregister	168
	Die Autorin	174

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