Lebensqualität im Alter - Perspektiven für Menschen mit geistiger Behinderung und psychischen Erkrankungen

von: Sandra Verena Müller, Claudia Gärtner

Springer VS, 2016

ISBN: 9783658099763

Sprache: Deutsch

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Lebensqualität im Alter - Perspektiven für Menschen mit geistiger Behinderung und psychischen Erkrankungen

	Vorwort	6
	Inhaltsverzeichnis	8
	Teil I	12
	Das Konzept der Lebensqualität	12
	Kapitel-1	13
	Lebensqualität	13
	1.1 Entstehungsgeschichte des Konzepts Lebensqualität	14
	1.1.1 Eine historisch-philosophische Betrachtung	14
	1.1.2 Die zwei Strömungen der Lebensqualitätsforschung	15
	1.2 Begriffsbestimmung und Dimensionierung	20
	1.2.1 Begriffsbestimmung Lebensqualität	20
	1.2.2 Dimensionierung von Lebensqualität	21
	1.3 Gesundheitsbezogene Lebensqualität	24
	1.4 Erhebungsquellen von Lebensqualität	27
	1.5 Fazit: Praktische Anwendbarkeit der Lebensqualitätsforschung	27
	Literatur	29
	Kapitel-2	33
	Alt Werden und alt Sein im sozialen Wandel	33
	2.1 Einleitung	33
	2.2 Wann ist ein Mensch alt?	34
	2.3 Was ist „gutes“ Altern?	42
	2.4 Fazit	44
	Literatur	45
	Kapitel-3	48
	Lebensqualität im Alter	48
	3.1 Lebensqualität im Alter – Einführung	48
	3.2 Konzepte der LQ im Alter	49
	3.3 Instrumente zur Erfassung der LQ im Alter	51
	3.3.1 Der WHOQOL-OLD – ein Instrument zur Erfassung der subjektiven LQ im Alter	52
	3.4 Ergebnisse zur LQ im Alter	54
	3.5 Fazit	56
	Literatur	57
	Teil II	61
	Älter werden mit geistiger Behinderung	61
	Kapitel-4	62
	Die Lebenserwartung von Menschen mit geistiger Behinderung in Deutschland	62
	4.1 Problemstellung	62
	4.2 Stand der internationalen Forschung	64
	4.3 Methodisches Vorgehen der „Alter erleben“-Studie in Deutschland	68
	4.4 Ergebnisse	72
	4.5 Diskussion	75
	4.6 Vorausschätzung der Altersstruktur von Menschen mit geistiger Behinderung in Deutschland	77
	Literatur	80
	Kapitel-5	82
	Der demographische Wandel und seine Bedeutung für die Behinderteneinrichtungen – dargestellt am Beispiel der Demenz	82
	5.1 Der demographische Wandel in Deutschland	82
	5.2 Der demographische Wandel bei Menschen mit geistiger Behinderung	83
	5.2.1 Individuelle Unterschiede im Alterungsprozess bei geistig behinderten Menschen	84
	5.3 Demenzerkrankungen bei Menschen mit geistiger Behinderung	85
	5.3.1 Besonderheiten der Demenz bei Menschen mit geistiger Behinderung	86
	5.4 Was bedeutet der demographische Wandel für die stationären Einrichtungen der Behindertenhilfe?	88
	5.4.1 Veränderung der Bewohnerstruktur	88
	5.4.2 Geistig behinderte Menschen kommen ins Rentenalter	89
	5.4.3 Welche Wohnform ist für geistig behinderte Menschen mit Demenz die richtige?	89
	5.5 Was bedeutet die Zunahme dementer Bewohner für die Mitarbeiter der stationären Einrichtungen der Behindertenhilfe?	90
	5.6 Was bedeutet die Zunahme dementer Bewohner für deren Mitbewohner in den stationären Einrichtungen der Behindertenhilfe?	91
	5.7 Was kann man tun, um diesen Herausforderungen zu begegnen?	93
	Literatur	94
	Kapitel-6	97
	Bedürfnisse und Bedarfslagen von Menschen mit geistiger Behinderung im Alter – Anforderungen an die Sozial- und Teilhabeplanung	97
	6.1 Älterwerden von Menschen mit geistiger Behinderung – individuelle Chance und sozialpolitische Herausforderung	97
	6.2 Älterwerden mit einer geistigen Behinderung: Anforderungen an die Gestaltung eines neuen Lebensabschnitts	100
	6.3 Kommunale Sozialplanung für SeniorInnen mit und ohne lebensbegleitende Behinderung	104
	6.4 Sozialplanung konkret – partizipativ und inklusiv	106
	6.4.1 Partizipation als Menschenrecht	106
	6.4.2 Partizipation: mehr als Dabeisein	107
	6.4.3 Voraussetzungen für gelingende Partizipationsprozesse	109
	6.4.4 Partizipation inklusiv(e): Behinderung und Alter als Schnittstellenthema	111
	6.4.5 Advokatorisches Handeln als legitime Variante der Partizipation?	114
	6.4.6 Formate und Methoden der Partizipation	115
	6.5 Partizipative und inklusive Sozialplanung: Erfahrungen im Projekt SoPHiA	116
	6.5.1 Sozialpolitische Rahmung: Inklusive Sozialplanung als Politikziel des Landes NRW	116
	6.5.2 Arbeitsphasen und Schritte im Projekt	117
	6.5.3 Die Fokussierung „schwacher Interessen“	119
	6.6 Fazit: Partizipation und Inklusion als Leitideen kommunaler Sozialplanung	122
	Literatur	123
	Kapitel-7	126
	Menschen mit geistiger Behinderung und psychischer Krankheit im Alter	126
	7.1 Soziale Aspekte	127
	7.2 Körperliche Aspekte	127
	7.3 Psychische Störungen im Alter	130
	7.4 Wechselwirkungen zwischen Psychischen Störungen und somatischen Faktoren	132
	7.5 Praktische Schlussfolgerungen	137
	7.5.1 Gestaltung der sozialen Beziehungen	137
	7.5.2 Alterssensible medizinische Versorgung	138
	7.5.3 Hilfsmittelversorgung	139
	7.5.4 Anpassungen der Wohnumwelt	139
	7.6 Schlussbemerkung	140
	Literatur	140
	Teil III	144
	Geistige Behinderung im Alter - Die Herausforderungen - dargestellt am Beispiel der Demenz	144
	Kapitel-8	145
	Besonderheiten der Demenzdiagnostik bei Menschen mit einer geistigen Behinderung	145
	8.1 Relevanz der Demenzdiagnostik bei geistig behinderten Menschen	145
	8.2 Herausforderungen der Demenzdiagnostik bei geistig behinderten Menschen	147
	8.2.1 Besonderheiten von Menschen mit geistiger Behinderung	147
	8.3 Die Diagnose Demenz	151
	8.4 Fazit	152
	Literatur	153
	Kapitel-9	156
	Das HMB-W – Verfahren bei Menschen mit geistiger Behinderung und Demenz	156
	9.1 Das HMB-W – Verfahren	157
	9.2 Experteninterviews mit Mitarbeiter(innen) der Behinderteneinrichtungen	158
	9.3 Ergebnisse der Experteninterviews	158
	9.3.1 Positive Entwicklungen durch die Einführung des HMB-W – Verfahrens	158
	9.3.2 Betreuungsveränderungen durch Demenzerkrankungen	160
	9.3.3 Herausforderungen in der Hilfebedarfseinschätzung bei Demenz	162
	9.3.4 Diskrepanzen in der Hilfebedarfseinschätzung bei Demenzerkrankungen	164
	9.3.5 Übergeordnete Probleme	165
	9.3.6 Veränderungsvorschläge für das HMB-W – Verfahren bei Demenz	166
	9.4 Fazit	167
	Literatur	170
	Kapitel-10	172
	Demenz im Arbeitsalltag der Mitarbeiter(innen) von stationären Behinderteneinrichtungen	172
	10.1 Das Pflege-Stress-Modell	173
	10.2 Das Pflege-Stress-Modell in der Behindertenhilfe	175
	10.3 Methodisches Vorgehen bei den Interviews	176
	10.4 Ergebnisdarstellung	177
	10.4.1 Veränderungen der Bewohner(innen)	177
	10.4.2 Veränderungen in der Arbeit der Mitarbeiter(innen)	180
	10.4.3 Die Wohnsituation von Menschen mit geistiger Behinderung und Demenz	182
	10.4.4 Qualifikation der Mitarbeiter(innen)	183
	10.5 Fazit	183
	Literatur	186
	Kapitel-11	188
	Demenzielle Erkrankungen beiMenschen mit Down-Syndrom	188
	11.1 Einleitung	188
	11.2 Epidemiologie	189
	11.3 Pathogenese	191
	11.4 Diagnose und Biomarkers	192
	11.4.1 Klinischer Verlauf	193
	11.4.2 Diagnostik	194
	11.5 Behandlung	198
	11.6 Fazit	200
	Literatur	200
	Teil IV	205
	Geistige Behinderung im Alter - Möglichkeiten und Instrumente	205
	Kapitel-12	206
	Früherkennung von Demenzerkrankungen bei Menschen mit geistiger Behinderung	206
	12.1 Einleitung	206
	12.2 Früherkennung mit psychometrischen Screening-Instrumenten	207
	12.3 Demenz-Früherkennung bei geistig behinderten Menschen – Fremdbefragungen	209
	12.3.1 DLD – Dementia Questionnaire for People with Learning Disabilities	209
	12.3.2 DSDS – Dementia Scale for Down’s Syndrom	210
	12.3.3 A.A.D.S. – Assessment for Adults with Developmental Disabilities	211
	12.3.4 DSQIID – Dementia Screening Questionnaire for Individuals with Intellectual Disabilities	212
	12.3.5 Plymouth Dementia Screening Checklist	213
	12.3.6 NTG-EDSD – National Task Goup Early Detection Screen for Dementia	213
	12.4 Demenz-Früherkennung bei geistig behinderten Menschen – Neuropsychologische Tests	214
	12.5 Testbatterien & komplexere Diagnoseinstrumente	215
	12.6 Fazit	216
	Literatur	216
	Kapitel-13	220
	„Ageing in Place“ und ressourcenorientierte Begleitung bei Demenz und geistiger Behinderung	220
	13.1 Altgewordene Menschen mit geistiger Behinderung	220
	13.2 Geistige Behinderung und Demenz	221
	13.3 Zur Epidemiologie	222
	13.4 Ageing in place	223
	13.4.1 Licht	224
	13.4.2 Farbgestaltung	225
	13.4.3 Raumakustik und Lärm	226
	13.4.4 Thermische Behaglichkeit	226
	13.4.5 Sicherheit	227
	13.5 Ressourcenorientierte Begleitung	228
	13.6 Essen und Trinken	233
	Literatur	236
	Kapitel-14	238
	Stationäre Einrichtungen der Behindertenhilfe für Menschen mit geistiger Behinderung und dementieller Erkrankung	238
	14.1 Einführung	238
	14.2 Ursachen von Demenz	240
	14.3 Demenz erkennen	244
	14.4 Zur Organisation von gemeinschaftlicher Versorgung bei Demenz	245
	14.5 Verbreitete Modelle der Betreuung von Menschen mit einer Demenzerkrankung	249
	14.6 Konzeptionelle Überlegungen	257
	14.7 Fazit	260
	Literatur	261
	Kapitel-15	265
	Sozialraumorientierung bei älteren Menschen mit Behinderung	265
	15.1 Menschen mit Behinderung haben die gleichen Wohnbedürfnisse wie andere Menschen auch	265
	15.2 Den Sozialraum nutzen	266
	15.2.1 Netzwerke unterstützen und entwickeln	268
	15.2.2 Die Prinzipien sozialräumlichen Handelns beachten	272
	15.3 Fazit	275
	Literatur	275
	Kapitel-16	278
	Schulungsmethoden der Erwachsenenbildung zum Thema Demenz bei geistiger Behinderung	278
	16.1 Erwachsenenbildung für Menschen mit (geistiger) Behinderung	279
	16.2 Das Bildungsangebot für Mitbewohner demenzkranker Bewohner in Wohneinrichtungen sowie für dortige Mitarbeiterteams	281
	16.2.1 Kurzbeschreibung des Bildungsangebots „Wolken im Kopf: Erste Hilfe bei Vergesslichkeit und was wir tun können“.	283
	16.2.2 Exemplarische Darstellung des zweiten Kurstermins: „Krank werden und krank sein – was hilft?“	286
	16.2.3 Kurs für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter	289
	16.3 Fazit	291
	Literatur	293
	Teil V	295
	Psychische Erkrankungen im Alter - Die Herausforderungen	295
	Kapitel-17	296
	Älter werden mit psychotischen Erkrankungen	296
	17.1 Der Psychosebegriff	296
	17.2 Schizophrenie	297
	17.2.1 Schizophrenie – Klinische Verläufe	298
	17.2.2 Schizophrenie – Veränderung der Symptomatik im Alter	298
	17.2.3 Versorgung	300
	17.2.4 Medikamentöse Behandlung der Schizophrenie	301
	17.2.5 Suizidalität bei Schizophrenie	301
	17.2.6 Berentung und Schizophrenie	302
	17.3 Psychotische Symptome und Demenz	302
	17.4 Isolierte Wahnentwicklungen und Halluzinosen im Alter	303
	17.4.1 Nihilistischer Wahn (Cotard-Syndrom)	303
	17.4.2 Induzierter Wahn (Folie à deux)	303
	17.4.3 Wahnsyndrome bei sensorischer Beeinträchtigung	304
	17.4.4 Charles-Bonnet-Syndrom	304
	17.5 Fazit	305
	Literatur	306
	Kapitel-18	309
	Chronifizierter Substanzmissbrauch im Alter – Probleme und Herausforderungen	309
	18.1 Einleitung	309
	18.2 Abhängiges Verhalten/Substanzgebrauchsstörung und die Problematik im höheren Lebensalter	310
	18.3 Besonderheiten substanzbezogener Diagnostik und Symptomatik im Alter	313
	18.4 Alkoholkonsum im Alter und kognitive Störungen nach Alkoholmissbrauch	314
	18.5 Medikamentengebrauch im höheren Lebensalter	318
	18.6 Pflegebedürftigkeit bei Substanzabhängigkeit	319
	18.7 Ausblick	322
	Literatur	322
	Kapitel-19	326
	Traumareaktivierung und Retraumatisierung im Alter	326
	19.1 Einleitung: die historische Dimension	326
	19.2 Epidemiologie und Typologie	327
	19.3 Reaktivierung und Retraumatisierung	328
	19.4 Fazit	335
	Literatur	336
	Teil VI	339
	Psychische Erkrankungen im Alter – Möglichkeiten und Instrumente	339
	Kapitel-20	340
	Spezifische psychotherapeutische Konzepte in der gerontopsychiatrischen Arbeit	340
	20.1 Einführung	340
	20.2 Leitbilder des Alterns	343
	20.3 Altersspezifische Themen in der Psychotherapie	344
	20.3.1 Allgemein	345
	20.3.2 Spezielle Themen der Kriegs- und Nachkriegsgeneration	346
	20.4 Altersspezifische Anpassung psychotherapeutischer Verfahren	347
	20.4.1 Psychodynamische Verfahren	348
	20.4.2 Verhaltenstherapeutische Verfahren	349
	20.5 Psychotherapie der Demenz	352
	20.6 Fazit	353
	Literatur	353
	Kapitel-21	355
	Gerontopsychiatrie in Bewegung – Herausforderungen und Grenzen	355
	21.1 Einführung	355
	21.2 Besonderheiten der Gerontopsychiatrie	357
	21.3 Psychische Störungen im Alter	359
	21.4 Herausforderungen der Gerontopsychiatrie	360
	21.5 Assessment und Behandlung	362
	21.6 Versorgungssysteme	366
	21.7 Angehörige als wichtige Partner	368
	21.8 Alte Migranten mit psychischen Störungen	369
	21.9 Wünsche, Erfordernisse und Grenzen an eine Weiterentwicklung der Gerontopsychiatrie	370
	21.10 Ausblick	372
	Literatur	373
	Kapitel-22	375
	Stärkung von Resilienz im Alter	375
	22.1 Kriegskinder in der Akutpsychiatrie	375
	22.2 Beidäugiges Hinsehen	377
	22.3 Resilienz bei älteren Menschen	381
	22.4 Dissoziationsstopp und Arbeit mit „Verletzten jüngeren Anteilen“	382
	22.5 Stressreduktion in der Therapie braucht einen sicheren äußeren Rahmen	385
	22.6 Resilienzorientierte Gruppenangebote	385
	22.7 Arbeit mit „Verletzenden Anteilen“	387
	22.8 Fazit	389
	Literatur	390
	Teil VII	392
	Ethische und rechtliche Rahmenbedingungen	392
	Kapitel-23	393
	UN-Behindertenrechtskonvention, SGB IX und Lebensqualität	393
	23.1 SGB IX, Selbstbestimmung, Teilhabe	394
	23.1.1 SGB IX und S3-Leitlinienempfehlung im Bereich Psychosozialer Therapien	396
	23.1.2 Persönliches Budget	399
	23.2 UN-Behindertenrechtskonvention	402
	23.2.1 Reichweite der Konvention	403
	23.2.2 Ziel der Konvention	403
	23.2.3 Grundsätze – Maßstäbe für diskriminierungsfreies Leben behinderter Menschen	404
	23.2.4 Zugänglichkeit – Artikel 3 Buchst. f., Artikel 9	405
	23.2.5 Unabhängige Lebensführung, Einbeziehung in die Gemeinschaft – Artikel 19	405
	23.2.6 Gesundheit – Artikel 25	406
	23.2.7 Habilitation und Rehabilitation – Artikel 26	407
	23.2.8 Hilfsmittelversorgung	408
	23.3 Lebensqualität durch Teilhabe am Leben in der Gesellschaft	408
	Literatur	410
	Kapitel-24	412
	Leistungsrechtliche Aspekte der Teilhabe und Pflege zur Selbstsicherung von Lebensqualität im Alter	412
	24.1 Einführung	412
	24.2 Notwendige Abgrenzung der Sozialleistungssysteme	414
	24.2.1 Abgrenzung von Existenzsicherung und Teilhabe	414
	24.2.2 Vor- und Nachrang von Teilhabeleistungen bei Pflegebedürftigkeit	418
	24.3 Teilhabe und Pflege im Hinblick auf aktuelle Reformoptionen	420
	24.3.1 Einfluss des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs auf das Verhältnis von pflegerischer Versorgung und Teilhabe behinderter Menschen	420
	24.3.2 Teilhabeorientierte Fähigkeits- und Fertigkeitsdefizite	421
	24.3.3 Verbesserter Zugang zum Leistungssystem der Pflegeversicherung	422
	24.4 Leistungserbringung durch einen Träger/persönliches Budget	423
	24.4.1 Leistungen aus einer Hand	423
	24.4.2 Persönliches Budget	424
	24.5 Fazit	426
	Literatur	426
	Kapitel-25	428
	Das Dilemma zwischen Teilhabe- und Pflegeleistungen für Menschen in Einrichtungen der vollstationären Behindertenhilfe	428
	25.1 Einführung	428
	25.2 Systematik von Pflegeleistungen und Eingliederungshilfeleistungen	430
	25.2.1 Absicherung von Pflegebedürftigkeit	431
	25.2.2 Leistungen der Rehabilitation oder zur Teilhabe zum Ausgleich von Behinderung	433
	25.2.3 Verhältnis Eingliederungshilfe und Pflegeleistungen nach dem SGB XI in der vollstationären Behindertenhilfe	435
	25.2.4 Verhältnis Eingliederungshilfe und Hilfe zur Pflege nach dem SGB XII in der vollstationären Behindertenhilfe	438
	25.2.5 Zusammenfassung	439
	25.3 Rechtstatsächliche Entwicklungen	440
	25.4 Ausblick	445
	25.4.1 Reform des Pflegebedürftigkeitsbegriffs	445
	25.4.2 Reform der Eingliederungshilfe	446
	25.4.3 Lösungsansätze zur Überwindung fortbestehender Schnittstellenprobleme	447
	25.5 Fazit	451
	Literatur	451
	Kapitel-26	454
	Älteren Menschen mit geistiger Behinderung und chronischer psychischer Erkrankung	454
	26.1 Einleitung: Menschen mit geistiger oder psychischer Behinderung im Alter	454
	26.2 Lebensqualität von Menschen mit geistiger Behinderung oder chronischer psychischer Erkrankung im Alter	456
	26.3 Gesellschaftliche Rahmenbedingungen	458
	26.4 Alter und Behinderung in Theologie und Kirche	460
	26.5 Ethische Überlegungen zur Lebensqualität von Menschen mit Behinderung im Alter	463
	26.6 Technische Unterstützungssysteme bei geistiger Behinderung und chronischer psychischer Beeinträchtigung im Alter	465
	26.7 Ethische Perspektiven am Lebensende (Palliative Care, Hospiz)	467
	26.8 Ausblick	468
	Literatur	469
	Kapitel-27	473
	Spiritueller Bedarf – Recht auf Religion – Resilienz im Vollzug: Drei Phänomene und ihre kommunikative Gestalt im Alter bei geistiger Behinderung oder chronischer psychischer Erkrankung	473
	27.1 Spiritueller Bedarf	474
	27.2 Recht auf Religion	476
	27.3 Resilienzverhalten im Vollzug	479
	Literatur	482

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von: Sandra Verena Müller, Claudia Gärtner

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