Alternde Bevölkerung und gesundheitliche Versorgung - Zehn Herausforderungen und ihre Konsequenzen für Prävention, Rehabilitation und das Versorgungsmanagement in Deutschland und der Schweiz

von: Klaus Müller

Hogrefe AG, 2014

ISBN: 9783456953373

Sprache: Deutsch

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Alternde Bevölkerung und gesundheitliche Versorgung - Zehn Herausforderungen und ihre Konsequenzen für Prävention, Rehabilitation und das Versorgungsmanagement in Deutschland und der Schweiz

	Inhaltsverzeichnis und Vorwort	6
	Einfu¨hrung	18
	1 Das Buch im Überblick	18
	2 Der Problemhintergrund	20
	3 Die materiellen Konsequenzen	23
	4 Die versorgungsstrukturellen Konsequenzen	27
	Teil I - Die zehn zentralen Herausforderungen fu¨r die zuku¨nftige Gesundheitsversorgung und ihre strategische Analyse	34
	1 Die zunehmende Überalterung der Gesellschaft	36
	1.1 Der internationale demografische Wandel	36
	1.2 Der demografische Wandel auf der nationalen Ebene	38
	1.2.1 Das differenzierte Ausmaß der demografischen Alterung in Deutschland	38
	1.2.2 Das differenzierte Ausmaß der demografischen Alterung in der Schweiz	40
	1.3 Der Einfluss und die Einflussfaktoren der ansteigenden Lebenserwartung	41
	Literatur	43
	2 Die zunehmend kritische Alterssicherung und die wachsende Altersarmut	46
	2.1 Die Alterssicherung in Deutschland	46
	2.1.1 Das nationale System der Altersvorsorge	46
	2.1.2 Die laufende Veränderung der Rahmenbedingungen	49
	2.2 Die Alterssicherung in der Schweiz	55
	2.2.1 Das nationale System der Altersvorsorge	55
	2.2.2 Die absehbare Veränderung der Rahmenbedingungen	56
	2.3 Das zerstörte Vertrauen der Sparer in ihre private Altersvorsorge	61
	Literatur	66
	3 Die zunehmend kritische Krankheitsabsicherung und die wachsende Eigenverantwortung	70
	3.1 Die Krankheitsabsicherung in Deutschland	70
	3.1.1 Der offizielle Versicherungsschutz bei Krankheit, Unfall und Pflegebedarf	70
	3.1.2 Die spezifischen Herausforderungen im Bereich der GKV	77
	3.1.3 Die spezifischen Herausforderungen im Bereich der privaten Krankenversicherung	82
	3.2 Die Krankheitsabsicherung in der Schweiz	84
	3.2.1 Der offizielle Versicherungsschutz bei Krankheit, Unfall und Pflegebedarf	84
	3.2.2 Die spezifisch relevanten Herausforderungen	88
	3.3 Die ku¨nftige Krankheitsfinanzierung zwischen Solidarität und Eigenverantwortung	91
	Literatur	94
	4 Die zunehmende Verbreitung versorgungsaufwendiger chronischer Krankheiten	98
	4.1 Der weltweite epidemiologische Wandel	98
	4.1.1 Das global veränderte Krankheitsspektrum	98
	4.1.2 Weltweite krankheitsspezifische Entwicklungstrends	100
	4.2 Der epidemiologische Wandel auf der nationalen Ebene	101
	4.2.1 Das veränderte Krankheitsspektrum in den beiden Ländern	101
	4.2.2 Die Ausbreitung spezifischer somatischer Krankheiten in Deutschland	105
	4.3 Die aktuelle Ausbreitung manifester psychischer Erkrankungen	108
	4.3.1 Die Entwicklung psychischer Erkrankungen in Deutschland	108
	4.3.2 Die Entwicklung psychischer Erkrankungen in der Schweiz	116
	Literatur	118
	5 Die zunehmend kritischen Versorgungskosten und ihre Treiber	124
	5.1 Die Versorgungskosten und ihr Krankheits- und Altersbezug	124
	5.1.1 Die Kostenentwicklung und -verteilung in Deutschland	124
	5.1.2 Die Kostenentwicklung und -verteilung in der Schweiz	130
	5.2 Die Treiber der laufend anwachsenden Versorgungskosten	134
	5.2.1 Wesentliche Einflussfaktoren der wachsenden Leistungsnachfrage	134
	5.2.2 Die Konsequenzen fu¨r den zuku¨nftigen Finanzbedarf in der Schweiz	139
	5.3 Die ku¨nftigen Gesundheitskosten zwischen Rationierung und Rationalisierung	141
	Literatur	143
	6 Die zunehmende Diskrepanz zwischen Versorgungsbedarf und Versorgungsrealität	146
	6.1 Die Versorgung in Deutschland und in der Schweiz im internationalen Vergleich	146
	6.1.1 Die komparative Bewertung der beiden Gesundheitssysteme	146
	6.1.2 Das komparative Ausmaß spezifischer Mängel der ärztlichen Versorgung	150
	6.2 Der spezifische Reformbedarf in Deutschland	152
	6.2.1 Die fragwu¨rdige Inanspruchnahme der ambulanten ärztlichen Versorgung	152
	6.2.2 Die ökonomischen Fehlanreize in der Krankenhausversorgung	156
	6.3 Der spezifische Reformbedarf in der Schweiz	168
	Literatur	176
	7 Die zunehmend kritische hausärztliche Grundversorgung	180
	7.1 Die speziellen Anforderungen an die Hausärzte	180
	7.2 Die besonders ausgeprägte Verknappung der Hausärzte	182
	7.2.1 Der generelle und spezielle Ärztemangel in Deutschland	182
	7.2.2 Der generelle und spezielle Ärztemangel in der Schweiz	185
	7.3 Die Ursachen des Hausärztemangels und die Konsequenzen	187
	7.3.1 Der aktuelle Diskussionsstand in Deutschland	188
	7.3.2 Der aktuelle Diskussionsstand in der Schweiz	194
	Literatur	199
	8 Die zunehmende Anzahl Pflegebedu¨rftiger und betroffener Angehöriger	204
	8.1 Das Verhältnis von Pflegebedu¨rftigkeit und alternder Bevölkerung	204
	8.2 Der demografisch bedingte Anstieg des Bedarfs an Altenpflege	206
	8.2.1 Der Stand und die Entwicklung der Pflegefälle in Deutschland	206
	8.2.2 Der Stand und die Entwicklung der Pflegefälle in der Schweiz	210
	8.3 Die Folgen und Konsequenzen außerhalb der professionellen Pflege	211
	8.3.1 Die wachsende Belastung pflegender Angehöriger und deren Stärkung	211
	8.3.2 Die weiteren Konsequenzen fu¨r das soziale Umfeld	217
	Literatur	221
	9 Der zunehmend kritische Mangel an Pflegefachkräften	224
	9.1 Einleitung und Ausblick	224
	9.2 Die wachsende Bedarfslu¨cke bei den Pflegefachkräften	228
	9.2.1 Die Beschäftigungsentwicklung der Pflegeberufe in Deutschland	228
	9.2.2 Die Beschäftigungsentwicklung der Pflegeberufe in der Schweiz	230
	9.3 Die Hintergru¨nde und Konsequenzen des wachsenden Personalmangels	231
	9.3.1 Die problematische Attraktivität des Pflegeberufs fu¨r Inländer	231
	9.3.2 Das problematische «Ausweichen» auf Pflegepersonal aus dem Ausland	236
	Literatur	238
	10 Die zunehmende Diskrepanz zwischen Vorsorgebedarf und Vorsorgerealität	242
	10.1 Das generelle und das nationale Potenzial fu¨r ein gesundes Altern	242
	10.1.1 Das Gesundheitsverhalten als Determinante von Krankheit im Alter	242
	10.1.2 Die internationale Diskrepanz zwischen steigender und gesunder Lebenserwartung	244
	10.2 Die bestehenden Defizite der Krankheitsvermeidung unter den Älteren	248
	10.2.1 Das krankheits spezifische Präventionspotenzial	248
	10.2.2 Die aktuelle Verbreitung spezifischer Risikofaktoren	251
	Literatur	256
	Teil II - Die Konsequenzen fu¨r eine altersgerechte Versorgung	260
	1 Die fundamentale Rolle der Prävention und Gesundheitsförderung	262
	1.1 Die Gesundheitsförderung als integraler Bestandteil der Gesundheitspolitik	262
	1.1.1 Die grundlegende «Charta zur Gesundheitsförderung» der WHO	262
	1.1.2 Die Komponenten der Prävention und Gesundheitsförderung	264
	1.2 Spezifische Grundlagen fu¨r primärpräventive Strategien	267
	1.2.1 Die herausragende Bedeutung der bewegungsorientierten Prävention	267
	1.2.2 Der Bedarf an einer männerspezifischen Präventionsstrategie	272
	1.2.3 Die sozialen Grenzen der verhaltensorientierten Prävention	275
	1.3 Die nationale Organisation der Prävention und ihr aktueller Stand	278
	1.3.1 Der Handlungsbedarf und seine laufende Umsetzung in Deutschland	278
	1.3.2 Der Handlungsbedarf und seine blockierte Umsetzung in der Schweiz	281
	2 Die Rolle der hausärztlichen Versorgung als Chronic Care	286
	2.1 Spezifische Grundlagen fu¨r das Chronic-Care-Management	286
	2.1.1 Die Chronifizierung von Erkrankungen und deren Prävention	286
	2.1.2 Daran anknu¨pfende Elemente einer Chronic Care	289
	2.2 Konsequenzen fu¨r das Chronic-Care-Management durch die Hausarztpraxen	291
	3 Die Selbstständigkeit fördernde Rolle der medizinischen Rehabilitation	294
	3.1 Merkmale und Grundlagen der medizinischen Rehabilitation	294
	3.1.1 Abgrenzung und Beziehung von rehabilitativer und kurativer Versorgung	294
	3.1.2 Die normative Rolle der ICF und der UN-Behindertenkonvention	296
	3.1.3 Praktische Konsequenzen fu¨r die Durchfu¨hrung der Rehabilitation	298
	3.2 Die nationalen Rahmenbedingungen der Rehabilitation	302
	3.2.1 Die Organisation der Rehabilitation und ihre aktuelle Finanzierung in Deutschland	302
	3.2.2 Die Versorgungsstruktur der Rehabilitation in der Schweiz	309
	4 Die aktivierende Rolle der Geriatrie und der Alterspflege	312
	4.1 Der speziell komplexe Versorgungsbedarf der «geriatrischen Patienten»	312
	4.2 Die Konsequenzen fu¨r eine bedarfsgerechte geriatrische Versorgung	315
	4.2.1 Die Konsequenzen fu¨r die akutgeriatrische Versorgung	315
	4.2.2 Die Konsequenzen fu¨r die geriatrisch-rehabilitative Versorgung	317
	4.2.3 Die u¨bergeordneten versorgungsstrukturellen Konsequenzen	320
	4.3 Die Konsequenzen fu¨r eine ressourcenorientierte Altenpflege	325
	Literatur	328
	Teil III - Die Konsequenzen fu¨r die Integration der Versorgung	334
	1 Die sektorenu¨bergreifend integrierte Versorgung	336
	2 Praktische Voraussetzungen der Versorgungs integration	342
	2.1 Die organisatorischen Voraussetzungen	342
	2.1.1 Das sektorenu¨bergreifende Versorgungsmanagement	342
	2.1.2 Die intersektoralen Behandlungspfade	344
	2.2 Die informatorischen Voraussetzungen	346
	2.3.1 Der Bedarf an soliden E-Health-Lösungen und ihre Grenzen	346
	2.2.2 Die E-Health-Strategie in der Schweiz	347
	2.2.3 Bedingungen fu¨r die Umsetzung	349
	2.4 Die ökonomischen Voraussetzungen am Beispiel der deutschen Integrationsverträge	352
	3 Die Versorgungsintegration durch «Selektivverträge» in Deutschland	358
	3.1 Einleitung und Überblick	358
	3.1.1 Der spezifische Problemhintergrund	358
	3.1.2 Die u¨bergeordneten rechtlichen Rahmenbedingungen	360
	3.2 Die praktische Bedeutung der «Integrierten Versorgung»	364
	3.2.1 Die spezifischen Rahmenbedingungen	364
	3.2.2 Die Erfahrungen mit der Anschubfinanzierung	365
	3.2.3 Die Konsequenzen fu¨r die neuen Integrationsverträge	369
	3.3 Die praktische Bedeutung der hausarztzentrierten Versorgung	372
	3.3.1 Die spezifischen Rahmenbedingungen	372
	3.3.2 Bisherige Erfahrungen mit Hausarztverträgen und ihre neue Restriktion	374
	3.4 Die praktische Bedeutung der Ärztenetze	377
	3.5 Die praktische Bedeutung der Disease-Management-Programme	382
	3.5.1 Die spezifischen Rahmenbedingungen	382
	3.5.2 Implementierung und bisherige Erfahrungen	385
	3.6 Gesamtbewertung und Ausblick	388
	4 Die Versorgungsintegration durch «Managed Care» in der Schweiz	394
	4.1 Der Begriff Managed Care und seine Operationalisierung	394
	4.2 Die zwiespältigen Erfahrungen mit Managed Care in der Schweiz	396
	4.2.1 Die Erfahrungen mit dem Fallmanagement der Versicherer	396
	4.2.2 Die aktuelle Dominanz «unechter» Managed-Care-Modelle	398
	4.2.3 Die «echten» Managed-Care-Modelle und ihre Schwachstellen	400
	4.3 Die Ablehnung von Managed Care als Regelversorgung	403
	4.3.1 Die parlamentarisch beschlossene Managed-Care-Reform und ihr Hintergrund	403
	4.3.2 Die Argumente fu¨r und gegen die Managed-Care-Reform	404
	4.3.3 Das Referendum gegen die Reform und die negative Volksabstimmung	406
	5 Die Versorgungsintegration im Rahmen des DRG-Systems	410
	5.1 Rahmenbedingungen und Hintergru¨nde	410
	5.1.1 Das aktuelle DRG-System in Deutschland und der Schweiz	410
	5.1.2 Die befu¨rchteten des integrierenden Auswirkungen der DRGs	411
	5.1.3 Die bisherigen versorgungsstrukturellen Auswirkungen der DRGs	413
	5.2 Das DRG-System als «Treiber» einer sektorenu¨bergreifenden Versorgung	417
	5.2.1 Die plausiblen integrationsfördernden Effekte der DRGs	417
	5.2.2 Die strategische Konsequenz: Vom Entlassungs- zum Versorgungsmanagement	420
	Literatur	424
	Teil IV - Die Konsequenzen fu¨r ausgewählte Volkskrankheiten	434
	1 Die bedarfsgerechte Versorgung bei koronarer Herzkrankheit	436
	1.1 Die epidemiologischen Grundlagen	436
	1.2 Das grundlegende WHO-Modell und seine versorgungsstrukturellen Konsequenzen	438
	1.3 Der Behandlungspfad fu¨r eine sektorenu¨bergreifende Versorgung	441
	2 Die bedarfsgerechte Versorgung nach akutem Schlaganfall	446
	2.1 Die epidemiologischen Grundlagen	446
	2.2 Die spezifischen Module einer bedarfsgerechten Akutversorgung	450
	2.3 Die spezifischen Module einer bedarfsgerechten Rehabilitation	454
	2.3.1 Die neurologische Fru¨hrehabilitation	454
	2.3.2 Die weiterfu¨hrende Rehabilitation und die u¨brige Versorgung	455
	2.4 Der entsprechende Behandlungspfad fu¨r eine sektorenu¨bergreifende Versorgung	458
	3 Die spezifische Bedeutung der Muskel-Skelett-Krankheiten	464
	3.1 Die spezifische Krankheitslast und ihre Entwicklung	464
	3.1.1 Die Krankheitsgruppe der Muskel-Skelett-Erkrankungen	464
	3.1.2 Die Verbreitung der häufigsten Krankheiten	465
	3.1.3 Die gesellschaftlichen Krankheitsfolgen und ihre Entwicklung	468
	3.2 Die krankheitsspezifischen Ursachen, Folgen und Präventionspotenziale	469
	3.2.1 Die Arthrose als degenerative Gelenkerkrankung	469
	3.2.2 Die degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen	471
	3.2.3 Die entzu¨ndlich-rheumatischen Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen	472
	3.2.4 Die Osteoporose	473
	3.2.5 Die altersbedingten Stu¨rze und Frakturen	475
	3.2.6 Die Fibromyalgie und die chronifizierten muskuloskelettalen Schmerzen	476
	3.3 Das krankheitsu¨bergreifende Präventionspotenzial	477
	4 Die therapeutischen Grundlagen fu¨r die muskuloskelettale Versorgung	480
	4.1 Die Therapie bei Arthrose	480
	4.1.1 Die gesamt therapeutischen Möglichkeiten und ihre Grenzen	480
	4.1.2 Die spezifischen Möglichkeiten und Grenzen der Endoprothetik	482
	4.1.3 Die aktuelle endoprothetische Versorgung in Deutschland und in der Schweiz	484
	4.2 Die Therapie bei Oberschenkelhalsfraktur	487
	4.3 Die Therapie bei Osteoporose	488
	4.4 Die Therapie bei entzu¨ndlichen Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen	490
	4.5 Die Therapie bei Bandscheibenvorfall	493
	4.6 Die Therapie bei Fibromyalgie	494
	5 Das Netzwerk fu¨r die bedarfsgerechte muskuloskelettale Versorgung	498
	5.1 Zwei praktische Beispiele als Einleitung	498
	5.2 Das aufgabenteilig orientierte Netzwerk	499
	5.2.1 Die beteiligten Versorgungsmodule und der Behandlungspfad	499
	5.2.2 Die Module der Diagnostik, Akutbehandlung und postoperativen Nachbehandlung	499
	5.2.3 Die Module der Rehabilitation und ambulanten Nachsorge	501
	5.3 Die modulspezifischen Therapieelemente, Indikations- und Triagekriterien	502
	5.3.1 Die Aufgaben und Kriterien der Akutbehandlung	503
	5.3.2 Die Aufgaben und Kriterien der postakuten Nachbehandlung	504
	5.3.3 Die Aufgaben und Kriterien der Fru¨hrehabilitation	506
	5.3.4 Die Aufgaben und Kriterien der weiterfu¨hrenden Rehabilitation	507
	5.3.5 Die spezifischen Kriterien der stationären Rehabilitation	510
	5.3.6 Die spezifischen Kriterien der ambulanten Rehabilitation	511
	5.3.7 Die Aufgaben und Kriterien der ambulanten Nachsorge	513
	5.4 Die sektorenu¨bergreifende Leistungsvernetzung	513
	Literatur	516
	Teil V - Die bedarfsgerechte Versorgung bei Demenz	522
	1 Die epidemiologischen Grundlagen	524
	1.1 Die Krankheitsbilder der Demenz	524
	1.2 Die zunehmende Ausbreitung der Demenz und die damit verbundenen Kosten	526
	1.2.1 Die globale Ausbreitung und die weltweiten Kosten	526
	1.2.2 Die Ausbreitung und die Kostenbelastung in Deutschland	527
	1.2.3 Die Ausbreitung und die Kostenbelastung in der Schweiz	529
	1.3 Der aktuelle Stand der Demenzforschung und seine praktischen Konsequenzen	529
	1.4 Die Risikofaktoren und das Präventionspotenzial einer Demenz	534
	2 Die Anforderungen an die medizinische Versorgung	538
	2.1 Die Fru¨hdiagnose, ihre Herausforderungen und deren Konsequenzen	538
	2.2 Die therapiebezogene Versorgung, ihre Herausforderungen und deren Konsequenzen	540
	2.2.1 Die medikamentösen Therapiemöglichkeiten und ihre Anforderungen	541
	2.2.2 Die nicht medikamentösen Therapiemöglichkeiten und ihre Anforderungen	541
	2.2.3 Die betreffenden Versorgungsdefizite in den deutschen Krankenhäusern	543
	2.3 Die rehabilitative Versorgung, ihre Herausforderungen und deren Konsequenzen	546
	2.4 Die praktisch-strategischen Schlussfolgerungen aus diesem Kapitel	548
	3 Die Anforderungen an die pflegerische Betreuung	550
	3.1 Der Status quo der pflegerischen Versorgung	550
	3.1.1 Die chronische Belastung von Angehörigen und ihre Konsequenzen	550
	3.1.2 Die Gesamtbewertung der Ist-Situation und ihre Konsequenzen	551
	3.2 Die bedarfsgerechte pflegerische Versorgung	553
	3.2.1 Die Herausforderungen der ku¨nftigen Versorgung und ihre Konsequenzen	553
	3.2.2 Die fu¨r Demenzkranke unattraktive Pflege in den konventionellen Heimen	553
	3.2.3 Die Wohngemeinschaften fu¨r Demenzkranke als Alternative zur Heimpflege	555
	3.3 Die Konsequenzen einer bedarfsgerechten pflegerischen Versorgung	556
	3.3.1 Die pragmatischen Konsequenzen einer bedarfsgerechten Demenzpflege	556
	3.3.2 Das Gesetz zur Neuausrichtung der Pflegeversicherung und seine Ziele	557
	3.3.3 Die Konsequenzen der sozialen Integration und Teilhabe der Betroffenen	559
	3.4 Die nationalen Aktionspläne fu¨r eine koordinierte Demenzversorgung	562
	Literatur	564
	Teil VI - Die bedarfsgerechte Versorgung am Lebensende	570
	1 Der aktuelle Hintergrund	572
	1.1 Die zwiespältigen Bedu¨rfnisse von Menschen in der letzten Lebensphase	572
	1.1.1 Die zehn empirisch fundierten Elemente eines «guten Sterbens»	572
	1.1.2 Die Diskrepanz zwischen Anspruch und Wirklichkeit	575
	1.2 Die aktuellen Einstellungen in der deutschen Bevölkerung zum Sterben	578
	2 Die palliativmedizinische Versorgung und ihre aktuellen Rahmenbedingungen	582
	2.1 Die Besonderheiten dieses Versorgungsbereichs	582
	2.1.1 Begriffsbestimmung, Zielsetzung und wesentliche Elemente der Versorgung	582
	2.1.2 Der wachsende Versorgungsbedarf und seine Hintergru¨nde	584
	2.1.3 Die praktischen Anforderungen an die Versorgung	586
	2.2 Die Versorgungslage und ihr Verbesserungspotenzial in Deutschland	588
	2.2.1 Die u¨bergeordneten Aussagen zur Ist-Situation in der Palliativversorgung	588
	2.2.2 Die spezialisierte stationäre und ambulante Palliativversorgung	590
	2.2.3 Die palliativmedizinische Basisversorgung	593
	2.3 Die Versorgungslage und ihr Verbesserungspotenzial in der Schweiz	595
	2.3.1 Der politisch anerkannte Handlungsbedarf bei der Palliative Care	595
	2.3.2 Spezifische Aussagen zur aktuellen Versorgungslage	597
	2.3.3 Die «Nationale Strategie Palliative Care» und ihre bisherigen Konsequenzen	601
	3 Die kontroverse Beihilfe zu einem selbstbestimmten Sterben	604
	3.1 Der normative Bezugsrahmen des Autors	605
	3.2 Die Praxis der Suizidbeihilfe in der Schweiz	606
	3.2.1 Die rechtlichen Rahmenbedingungen und das aktuelle Ausmaß	606
	3.2.2 Die möglichen psychischen Folgebelastungen fu¨r beteiligte Angehörige	608
	3.2.3 Die aktuelle Kontroverse u¨ber die Suizidbeihilfe bei Menschen ohne tödliche Krankheit	609
	3.3 Die aktuelle Kontroverse um die Suizidbeihilfe in Deutschland	611
	3.3.1 Die Hintergru¨nde der Kontroverse und die sich widersprechenden Argumente	611
	3.3.2 Die Klarstellung zu den niederländischen «Fehlentwicklungen»	615
	3.4 Die Schlussfolgerungen und ihre patientenorientierten Konsequenzen aus ethischer Sicht	617
	4 Die psychosoziale Begleitung in der terminalen Phase	620
	4.1 Der individuelle Bedarf von Sterbenden an Unterstu¨tzung und Begleitung	620
	4.1.1 Die besonders belastenden Symptome, deren Multidimensionalität und ihre Konsequenzen	620
	4.1.2 Die Bedeutung der Krankheitsbewältigung und ihre Konsequenzen	621
	4.1.3 Die Bedeutung der «Trauerarbeit» des Sterbenden und ihre Konsequenzen	622
	4.2 Der familiäre Bedarf an Unterstu¨tzung und Begleitung	624
	4.2.1 Die Entlastung und die Belastung eines Sterbenden durch seine Familie	624
	4.2.2 Der familienzentrierte Interventionsansatz und seine Konsequenzen	625
	4.2.3 Die Bedeutung der «Trauerarbeit» der Angehörigen und ihre Konsequenzen	626
	4.3 Die notwendige Ausweitung der ehrenamtlichen Sterbebegleitung	628
	Literatur	630
	Über den Autor	636
	Sachwortverzeichnis	638

Alternde Bevölkerung und gesundheitliche Versorgung - Zehn Herausforderungen und ihre Konsequenzen für Prävention, Rehabilitation und das Versorgungsmanagement in Deutschland und der Schweiz

von: Klaus Müller

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