Leben mit Demenz - Praxisbezogener Ratgeber für Pflege und Betreuung

von: Gerald Gatterer, Antonia Croy

Springer-Verlag, 2020

ISBN: 9783662582671

Sprache: Deutsch

384 Seiten, Download: 6546 KB

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Leben mit Demenz - Praxisbezogener Ratgeber für Pflege und Betreuung

Kapitelübersicht
Kurzinformation
Inhaltsverzeichnis
Leseprobe
Blick ins Buch
Fragen zu eBooks?

	Geleitwort eines Betroffenen	5
	Geleitwort der 1. Auflage	10
	Vorwort	12
	Danksagung	14
	Inhaltsverzeichnis	15
	Über die Autoren	22
	Teil I Theoretischer Teil	23
	1 Einleitung	24
	2 Veränderungen von Leistungen im höheren Lebensalter	26
	2.1 Körperliche Veränderungen	26
	2.2 Veränderungen der geistigen Leistungen	27
	2.3 Veränderung der Gedächtnisleistungen	28
	2.4 Ursachen von Gedächtnis- und Konzentrationsproblemen	31
	2.5 Emotionale und soziale Veränderungen	33
	2.6 Gesundheit und Krankheit (Normalität) im Alter	33
	Literatur	35
	3 Die Demenz	36
	3.1 Was ist eine Demenz?	37
	3.2 Häufigkeit	38
	3.3 Ursachen	40
	3.4 Beschreibung der Demenzformen	44
	3.4.1 Alzheimer-Krankheit	44
	3.4.2 Vaskuläre Demenz	48
	3.4.3 Weitere Demenzformen	50
	3.4.4 Demenz und Parkinson-Krankheit	50
	3.4.5 Lewy-Body-Demenz	50
	3.4.6 Morbus Pick	50
	3.4.7 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit	51
	3.4.8 Demenz und Alkohol	51
	3.4.9 Depressionen	52
	3.5 Was verändert sich wie? Differenzialdiagnostische Überlegungen	52
	3.5.1 Demenz vom Alzheimer-Typ	52
	3.5.2 Vaskulär verursachte Demenz	53
	3.5.3 Demenz und Depression	55
	3.6 Erste Symptome. Wann sollte man zum Arzt gehen?	56
	3.7 Verlauf der Demenz	57
	3.8 Wie wird eine Demenz diagnostiziert?	59
	3.8.1 Allgemeine Aspekte der Diagnostik	60
	3.8.2 Medizinisch orientierte Demenzdiagnostik und Differenzialdiagnostik	63
	3.8.3 Psychologische Diagnostik	65
	3.8.3.1 Psychometrische Diagnostik mittels Fremdbeurteilungs- und Ratingskalen	67
	3.8.3.2 Fremdbeurteilung verschiedener Verhaltensweisen und von Alltagsaktivitäten	67
	3.8.3.3 Screeningverfahren zur Verdachtsabklärung demenzieller Störung	68
	3.8.3.4 Interviewverfahren zur Diagnose bzw. Differenzialdiagnose von organischen Psychosyndromen	69
	3.8.3.5 Kognitive psychometrische Tests und Testbatterien	70
	3.8.3.6 Neuropsychologische Verfahren	70
	3.8.3.7 Depressionsskalen	71
	3.8.3.8 Skalen zur Erfassung von Angststörungen	72
	3.8.3.9 Skalen zur Erfassung der Lebensqualität älterer Menschen	72
	3.8.3.10 Skalen zur Erfassung von Verhaltensauffälligkeiten bei Demenzen	73
	3.8.3.11 Computerunterstütztes Testen	73
	3.8.3.12 Frühdiagnostik	73
	3.9 Was kann man tun?	77
	3.10 Wo findet man Hilfe?	79
	Literatur	81
	4 Ethische Aspekte und Überlegungen zur Betreuung demenziell erkrankter Menschen	85
	4.1 Allgemeine Aspekte der Ethik	86
	4.2 Ideale	87
	4.3 Glück	87
	4.4 Wie den Bedürfnissen der verschiedenen Anspruchsgruppen gerecht werden?	88
	4.5 Betreuungs- und Pflegekonzept	91
	4.6 Entwicklung von ethischen Richtlinien zu freiheitseinschränkenden Maßnahmen in der Schweiz	93
	4.7 Möglichkeiten der Vertretung für Menschen mit Demenz in Österreich	94
	4.8 Menschen mit Demenz und klinische Forschung	95
	Literatur	97
	Teil II Praktischer Teil	98
	5 Prävention demenzieller Erkrankungen	99
	5.1 Ist Prävention von Demenzerkrankungen möglich?	99
	5.2 Medizinische Aspekte	101
	5.3 Psychosoziale Faktoren	104
	5.3.1 Körperliche, geistige und soziale Aktivität	104
	5.4 Klinisch-psychologische Aspekte	105
	5.4.1 Klinisch-psychologische Ansätze im engeren Sinn	106
	5.4.2 Psychosoziale Ansätze	108
	5.4.3 Psychotherapeutische Ansätze	109
	5.5 Allgemeine Aspekte für gesundes Altern	109
	5.5.1 Schlafverhalten	110
	5.5.2 Mobilität	111
	5.5.3 Körperpflege und Kleiden	113
	5.5.4 Ernährung	115
	5.5.5 Ausscheidung	120
	5.5.6 Psychisches Wohlbefinden	120
	5.5.7 Körperliche Faktoren	121
	5.5.8 Gestaltung der Umwelt (Wohnung)	122
	5.6 Zusammenfassung	123
	Literatur	124
	6 Erste Zeichen	126
	6.1 Symptome und Verhaltensauffälligkeiten	126
	6.1.1 Leichte kognitive Beeinträchtigung	126
	6.1.2 Alzheimer-Demenz	127
	6.1.3 Vaskuläre Demenz	129
	6.1.4 Alkoholische Demenz	130
	6.1.5 Pick-Demenz (frontotemporale Demenz)	131
	6.2 Hilfestellungen für das frühzeitige Erkennen einer Demenz	132
	Literatur	136
	7 Diagnosestellung	137
	7.1 Umgang mit der Diagnose	141
	7.2 Therapie der leichten Demenz	142
	7.2.1 Medikamentöse Therapie der Demenzerkrankung	143
	7.2.2 Medikamentöse Therapie der psychischen Begleitsymptome und Verhaltensstörungen	146
	7.2.3 Medikamentöse Therapie anderer Krankheiten	147
	7.2.4 Nichtmedikamentöse Therapie der kognitiven Störungen (kognitive Trainingsprogramme)	147
	7.2.5 Nichtmedikamentöse Therapie der psychischen Begleitsymptome und Verhaltensstörungen	148
	7.2.6 Pflegerische Aspekte	150
	7.2.7 Soziales Umfeld	153
	7.2.8 Wohnsituation – Alleine leben? Aufgeben der Wohnung?	153
	7.2.9 Rechtliche Aspekte	154
	7.2.10 Ethische Überlegungen	155
	Literatur	159
	8 Die Krankheit schreitet fort	160
	8.1 Allgemeine Veränderungen im fortgeschrittenen Stadium	160
	8.2 Therapeutische Maßnahmen bei fortgeschrittener Demenz	161
	8.2.1 Medikamentöse Therapie der Grunderkrankung	162
	8.2.2 Medikamentöse Therapie der psychischen Begleitsymptome und Verhaltensstörungen	163
	8.2.3 Medikamentöse Therapie anderer Krankheiten	163
	8.2.4 Nichtmedikamentöse Therapie der kognitiven Störungen	163
	8.2.4.1 Kognitive Trainingsprogramme	163
	8.2.4.2 Realitätsorientierungstraining	164
	8.2.4.3 Aktivierungsprogramme	164
	8.2.4.4 Selbsterhaltungstherapie	165
	8.2.4.5 Psychosozial orientiertes Therapieprogramm	165
	8.2.4.6 Validation	166
	8.2.5 Nichtmedikamentöse Therapie der psychischen Begleitsymptome und Verhaltensstörungen	167
	8.2.5.1 Probleme mit der Verständigung	167
	8.2.5.2 Aggressivität	168
	8.2.5.3 Schlafstörungen	169
	8.2.5.4 Ziellose Unruhe	169
	8.2.5.5 Hinterherlaufen	171
	8.2.5.6 Ständiges Suchen	171
	8.2.5.7 Störung der Orientierung	172
	8.2.5.8 Leben in der Vergangenheit	173
	8.2.5.9 Sexualität	173
	8.2.5.10 Krankheitsverleugnung	174
	8.2.5.11 Niedergeschlagenheit/Depressivität	174
	8.2.5.12 Wirklichkeitsferne Überzeugungen/paranoide Ideen	175
	8.2.5.13 Personenverkennungen	175
	8.2.6 Pflegerische Aspekte	176
	8.2.6.1 Eigenständigkeit	176
	8.2.6.2 Körperpflege	177
	8.2.6.3 Beweglichkeit	177
	8.2.6.4 Mahlzeiten	178
	8.2.6.5 Kleidung	179
	8.2.6.6 Störungen von Blase und Darm	179
	8.2.7 Soziales Umfeld	181
	8.2.8 Wohnsituation	182
	8.2.9 Rechtliche Faktoren	183
	8.2.10 Ethische Überlegungen	184
	8.3 Abschließende Bemerkungen	184
	Literatur	185
	9 Eine stationäre Betreuung wird notwendig	186
	9.1 Allgemeine Aspekte und Angebote der stationären Betreuung	186
	9.2 Unterschiedliche Konzepte der stationären Betreuung Demenzkranker	188
	9.3 Gründe für die Aufnahme in einem Heim	189
	9.3.1 Kriterien für die Wahl eines Pflegeheimes	190
	9.4 Praktische Beispiele und Modelle	192
	9.4.1 Das Modell „Sonnweid“ in der Schweiz	194
	9.4.1.1 Wohngruppen für Menschen mit Demenz	195
	9.4.1.2 Betreuungs- und Pflegegruppen	195
	9.4.1.3 Oasen	196
	9.4.1.4 Aktivent	196
	9.4.2 De Hogeweyk – Das Alzheimer-Dorf bei Amsterdam	197
	9.4.3 Gartentherapie	197
	9.4.4 Tiertherapie	198
	9.4.5 Betreuung und technische Hilfsmittel	199
	9.5 Zusammenfassung	199
	Literatur	200
	10 Abschiednehmen	201
	10.1 Festhalten und Loslassen	202
	10.2 Abschiednehmen im Verlauf der demenziellen Erkrankung	203
	10.3 Sterben und Tod	205
	10.3.1 Sterbephasen nach Kübler-Ross	206
	10.3.2 Probleme der Angehörigen	207
	10.3.3 Wünsche Sterbender	209
	10.3.4 Pflege sterbender Familienangehöriger zu Hause	210
	10.4 Wichtige administrative Erledingungen	211
	10.5 Die Zeit danach	214
	10.6 Zusammenfassung	214
	Literatur	215
	11 Pflegerische Aspekte bei der Betreuung demenzkranker Menschen	216
	11.1 Allgemeine Überlegungen zur Pflege	217
	11.1.1 Bedürfnismodelle	217
	11.1.2 Interaktionsmodelle	218
	11.1.3 Pflegeergebnismodelle	219
	11.2 Beispiele für Pflegemodelle	219
	11.2.1 Pflegemodell nach Nancy Roper et al.	219
	11.2.2 Pflegemodell nach Dorothea Orem	219
	11.2.3 Pflegemodell nach Gordon et al.	220
	11.2.4 Psychobiografisches Pflegemodell nach Böhm	220
	11.2.5 Konzept der Validation	221
	11.2.6 Basale Stimulation	221
	11.3 Planung pflegerischer Maßnahmen	227
	11.4 Veränderungen im Verlauf der Demenz, welche die Pflege beeinflussen	228
	11.5 Schwerpunkte der pflegerischen Unterstützungsmaßnahmen	231
	11.5.1 Schlaf	231
	11.5.2 Mobilität	235
	11.5.3 Körperpflege und Kleidung	237
	11.5.4 Ernährung	242
	11.5.5 Ausscheidung	248
	11.5.6 Vitalwerte	254
	11.5.7 Atmung	256
	11.5.8 Krankheitsvorsorge	257
	11.5.9 Raum und Zeit gestalten	258
	11.5.10 Kommunizieren	261
	11.5.11 Sich als Frau oder Mann fühlen und verhalten	261
	11.5.12 Sinn am Ende des Lebens	262
	11.6 Zusammenfassung	264
	Literatur	264
	12 Die Rolle als Angehöriger im Verlauf der Demenzerkrankung	265
	12.1 Die Diagnose	267
	12.2 Der Verlauf	269
	12.3 Erste Anzeichen – Frühstadium	269
	12.3.1 Wie reagieren die Betroffenen auf diese Veränderungen und Verluste?	270
	12.3.2 Was können Sie als Angehöriger tun?	270
	12.4 Es wird schwieriger – mittleres Stadium	273
	12.4.1 Was können Sie als Angehöriger tun?	274
	12.4.2 Hilfe im Alltag	274
	12.4.3 Essen und Trinken	275
	12.4.4 Inkontinenz	276
	12.4.5 Sicherheit zu Hause	277
	12.4.6 Öffentliche Verkehrsmittel	278
	12.4.7 Autofahren	278
	12.4.8 Umgang mit Geld	279
	12.4.9 Verändertes Verhalten	279
	12.4.9.1 Ursachen für problematisches Verhalten	280
	12.4.9.2 Wie können Sie mit verändertem Verhalten umgehen?	281
	12.4.10 Kommunikation im mittleren Stadium der Demenz	283
	12.4.11 Beschäftigungsangebote im frühen und mittleren Stadium der Demenz	284
	12.5 Die Zeit der Pflege – fortgeschrittenes Stadium	288
	12.5.1 Was können Sie als Angehöriger tun?	289
	12.5.2 Bettlägerigkeit	291
	12.5.3 Pflegeheim	292
	12.6 Die Belastungen der Angehörigen	294
	12.6.1 Burn-out	295
	12.7 Entlastung und Hilfe	296
	12.7.1 Entlastungsmöglichkeiten durch soziale Dienste	296
	12.7.2 Nehmen Sie sich Zeit für sich selbst	298
	12.7.3 Bleiben Sie in Kontakt mit Freunden und für Sie wichtigen Personen	298
	12.7.4 Persönliche Beziehung	299
	12.7.5 Sexualität	300
	12.7.6 Kommunikation mit Menschen mit Demenz	300
	12.7.6.1 Praktische Hinweise zur Umsetzung personenzentrierter Kommunikation	304
	12.7.6.2 Personenzentrierter Umgang mit Menschen mit einer Demenzerkrankung	304
	12.7.6.3 In Kontakt treten durch Prä-Therapie	305
	12.7.6.4 Ratschläge zur Verbesserung der Kommunikation mit Menschen mit Demenz	306
	12.7.7 Selbsthilfegruppen für Angehörige	306
	12.7.7.1 Angebot der Selbsthilfegruppen	307
	12.7.7.2 Merkmale von Selbsthilfegruppen	308
	12.8 Rechtliche und finanzielle Aspekte (für Österreich)	310
	12.8.1 Die Vorsorgevollmacht	311
	12.8.2 Das Erwachsenenschutzgesetz	312
	12.8.3 Das Unterbringungsgesetz	312
	12.8.4 Die Patientenrechte	312
	12.8.5 Heimvertragsgesetz und Heimaufenthaltsgesetz	312
	12.8.6 Suche durch die Polizei bei Abgängigkeit (Sicherheitspolizeigesetz)	313
	12.8.7 Entzug des Führerscheines (Führerscheingesetz)	313
	12.8.8 Pflegegeldgesetz	313
	12.8.9 Befreiung von Gebühren	315
	12.8.10 Pensionsversicherung für pflegende Angehörige in der Sozialversicherung	315
	Literatur	315
	13 Kommunikation und Kontaktaufbau mit Menschen mit Demenz	317
	13.1 Allgemeine Aspekte der Kommunikation	317
	13.1.1 Verbale Sprache	318
	13.1.2 Körpersprache	318
	13.1.3 Resonanzphänomene	319
	13.2 Person(en)zentrierte Kommunikation	321
	13.2.1 Prä-Therapie und personenzentrierter Kontaktaufbau	321
	Literatur	326
	14 Hilfen für Betroffene	327
	14.1 Leben mit der Diagnose einer demenziellen Erkrankung – Tipps für Menschen mit Vergesslichkeit und kognitiven Einschränkungen	327
	14.2 Menschen mit Vergesslichkeit – Betroffene helfen sich selbst	331
	Weiterführende Literatur	333
	15 Demenzerkrankungen in der Zukunft	334
	Literatur	337
	Anhang 1	338
	Anhang 2	343
	Anhang 3	345
	Anhang 4	364

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