Praxishandbuch Gerontopsychiatrie und -psychotherapie
von: Stefan Klöppel, Frank Jessen
Urban & Fischer Verlag - Fachbücher, 2017
ISBN: 9783437180750
Sprache: Deutsch
313 Seiten, Download: 3156 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Praxishandbuch Gerontopsychiatrie und -psychotherapie | 2 | ||
Praxishandbuch Gerontopsychiatrie und -psychotherapie | 4 | ||
Copyright | 5 | ||
Vorwort | 6 | ||
Herausgeber | 7 | ||
Autoren | 7 | ||
Abkürzungsverzeichnis | 10 | ||
Inhaltsverzeichnis | 14 | ||
AGrundlagen | 20 | ||
1Die Gerontopsychiatrie | 22 | ||
1.1Die Häufigkeit psychischer Störungen im Alter | 22 | ||
1.1.1Zunahme der Langlebigkeit | 22 | ||
1.1.2Wie lässt sich die Häufigkeit psychischer Störungen im Alter erfassen? | 23 | ||
1.1.3Demenzerkrankungen – steiler Anstieg mit dem Alter | 24 | ||
1.1.4Leichte kognitive Störungen – im Fokus des aktuellen Interesses | 24 | ||
1.1.5Delir – in der Bevölkerung selten, in der stationären Versorgung häufig | 25 | ||
1.1.6 Depression – bevölkerungsmedizinischeBedeutung im Alterbisher unterschätzt | 25 | ||
1.1.7Suizide im Alter | 26 | ||
1.1.8Angsterkrankungen – im Alter zu wenig beachtet | 26 | ||
1.1.8 Angsterkrankungen – im Alterzu wenig beachtet | 26 | ||
1.1.10 Schizophrenie undpsychotischeSyndrome im Alter | 27 | ||
1.1.11Zwangsstörungen im Alter | 27 | ||
1.2Der geriatrische Patient in der Gerontopsychiatrie | 29 | ||
1.2.1Geriatrischer Patient | 29 | ||
1.2.2Epidemiologie | 30 | ||
1.2.3Identifikation geriatrischer Patient | 30 | ||
1.2.4 GeriatrietypischeMultimorbidität | 30 | ||
1.2.5Anamnese (underreporting) | 31 | ||
1.2.6Sarkopenie und Frailty | 32 | ||
1.2.7Geriatrisches Assessment | 34 | ||
2End of Life Treatment und Palliativversorgung | 38 | ||
2.1 Palliativmedizin undGerontopsychiatrie | 38 | ||
2.2 GesundheitlicheVersorgungsplanung | 39 | ||
2.3Ethische Fragestellungen und Fallbesprechungen | 39 | ||
2.4Sterbephase | 40 | ||
2.4.1Anzeichen des nahenden Versterbens | 40 | ||
2.4.2 Therapie- und Pflegezieländerung | 41 | ||
2.4.3Verzicht auf Verlegung in ein Krankenhaus | 41 | ||
2.4.4Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme | 41 | ||
2.5Bestmögliche Betreuung Sterbender | 41 | ||
2.6Medikamente zur Symptomlinderung in der Sterbephase | 42 | ||
2.7Versorgungsstrukturen der Hospiz- und Palliativversorgung | 43 | ||
2.7.1 Allgemeine Palliativversorgung | 43 | ||
2.7.2 Spezialisierte Palliativversorgung | 44 | ||
3Sozialpsychiatrische Konzepte und Versorgungsstrukturen im Alter | 46 | ||
3.1Sozialpsychiatrie | 46 | ||
3.1.1Sozialpsychiatrisches Denken und Handeln | 47 | ||
3.1.2Sozialpsychiatrie im Alter | 47 | ||
3.2Ambulante Versorgung | 48 | ||
3.2.1Mobiles Team | 48 | ||
3.2.2Case Management | 48 | ||
3.2.3Zugehende Beratung | 49 | ||
3.2.4Konsiliar- und Liaisontätigkeit | 50 | ||
3.2.5Tagesstätten | 50 | ||
3.2.6Strukturelle Netzwerkarbeit | 51 | ||
BTherapien | 54 | ||
4Psychotherapie im Alter | 56 | ||
4.1Einleitung | 56 | ||
4.2 Grundlagen derPsychotherapie | 57 | ||
4.2.1Gerontopsychologische Modelle | 57 | ||
4.2.2Allgemeine altersbezogene Modifizierungen psychotherapeutischer Verfahren | 57 | ||
4.2.3 Verbreitung von Psychotherapieim Alter | 58 | ||
4.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeVerfahren | 58 | ||
4.3.1Behaviorale Verfahren | 58 | ||
4.3.2Kognitive Verfahren | 59 | ||
4.3.3Achtsamkeitsbasierte Verfahren | 60 | ||
4.4Psychodynamische Verfahren | 60 | ||
4.4.1Altersspezifische Konflikte und Aktualkonflikte | 60 | ||
4.4.2 Psychodynamische Gruppentherapie | 62 | ||
4.4.3 Spezielle Übertragungskonstellationen | 62 | ||
4.5Systemische Verfahren | 63 | ||
4.5.1Methodisches Vorgehen | 63 | ||
4.5.2Thematische Besonderheiten | 64 | ||
4.5.3Systemische Paartherapie | 64 | ||
4.6Wirksamkeitsnachweise | 65 | ||
5Pharmakotherapie bei älteren Patienten | 68 | ||
5.1Epidemiologie und grundlegende Aspekte | 68 | ||
5.2Altersassoziierte Veränderungen der Pharmakokinetik | 69 | ||
5.3Altersassoziierte Veränderungen der Pharmakodynamik | 70 | ||
5.4Nutzen-Risiko-Relation bei älteren und geriatrischen Patienten | 72 | ||
5.5Spezielle unerwünschte Wirkungen – allgemein und bei Älteren | 73 | ||
5.6 Polypharmazie undMultimorbidität | 75 | ||
5.7Interaktionen | 76 | ||
5.8Selbstmanagement | 77 | ||
5.9 Monitoring und Risikominimierung | 78 | ||
5.10 Maßnahmen und Hilfenzur rationalen Pharmakotherapiebei Älteren | 79 | ||
6Adhärenz bei älteren Patienten | 82 | ||
6.1Allgemeine Aspekte und epidemiologische Daten | 82 | ||
6.2Kategorisierungen und theoretische Konzepte | 83 | ||
6.3Psychologische Aspekte und Patientenwissen | 85 | ||
6.4Besonderheiten bei älteren Patienten | 86 | ||
6.5Beratung und Interventionen | 87 | ||
6.6Arzt-Patient-Beziehung und Adhärenz | 88 | ||
CKrankheitsspezifische Besonderheiten bei der Behandlung älterer Patienten | 90 | ||
7Kognitive Störungen | 92 | ||
7.1Das Delir im Alter: Klinische Besonderheiten und Therapie | 92 | ||
7.1.1Definition | 92 | ||
7.1.2Prävalenz im Alter | 93 | ||
7.1.3Pathologische Veränderungen | 93 | ||
7.1.4Risikofaktoren | 94 | ||
7.1.5 Vorhandene Leitlinien und Empfehlungen | 94 | ||
7.1.6Klinische Besonderheiten | 95 | ||
7.1.7Diagnostik und Assessment | 95 | ||
7.1.8Prävention des Delirs im Alter | 96 | ||
7.1.9Therapie | 97 | ||
7.2Demenzen | 101 | ||
7.2.1Einleitung | 101 | ||
7.2.2Diagnostik | 102 | ||
7.2.3Therapie | 120 | ||
7.2.4Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia | 125 | ||
7.2.5Versorgungsaspekte | 134 | ||
8Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen/Sucht und Substanzstörungen im Alter | 140 | ||
8.1 Definitionen undBegriffsbestimmung | 140 | ||
8.2Epidemiologie | 142 | ||
8.2.1Substanzbezogene Störungen | 142 | ||
8.2.2Alkoholbezogene Störungen | 144 | ||
8.2.3Tabakbezogene Störungen | 145 | ||
8.2.4Medikamentenbezogene Störungen | 145 | ||
8.3Ätiologie | 147 | ||
8.4Therapiemöglichkeiten | 150 | ||
8.4.1Alkoholbezogene Störungen | 151 | ||
8.4.2Tabakbezogene Störungen | 158 | ||
8.4.3Medikamentenbezogene Störungen | 160 | ||
9Psychoseerkrankungen im höheren Lebensalter | 172 | ||
9.1 Paranoid-halluzinatorischePsychosen mit Erstmanifestationim höheren Lebensalterund das Konzept der„Spätschizophrenie“ | 172 | ||
9.2 Wahnhafte Störungen unddie Frage einer sog.„Altersparanoia“ | 174 | ||
9.3Organische psychische Störungen | 175 | ||
9.4Chronische schizophrene Psychosen im höheren Alter | 177 | ||
9.5Syndrome wahnhafter Missidentifikationen | 178 | ||
9.5.1Capgras-Syndrom | 178 | ||
9.5.2Fregoli-Syndom | 178 | ||
9.5.3Derealisationen | 179 | ||
9.6Hypochondrischer Wahn | 179 | ||
9.6.1Eigengeruchswahn | 179 | ||
9.6.2Dermatozoen-Wahn | 180 | ||
9.6.3Wahnhafte Dysmorphophobie | 180 | ||
9.7Halluzinatorische Syndrome | 180 | ||
9.7.1Charles-Bonnet-Syndrom | 180 | ||
9.7.2Musische Halluzinationen | 181 | ||
9.8Therapie psychotischer Störungen im höheren Lebensalter | 181 | ||
10Affektive Störungen | 186 | ||
10.1Depression im Alter | 186 | ||
10.1.1Epidemiologie | 186 | ||
10.1.2Diagnostik | 187 | ||
10.1.3Therapie | 189 | ||
10.1.4Medikamentöse Therapie | 189 | ||
10.1.5Psychotherapie | 197 | ||
10.1.6 Nicht-invasive Hirnstimulation | 197 | ||
10.1.7Schlafentzug, Licht- und Bewegungstherapie | 198 | ||
10.1.8Mehrdimensionale Therapieansätze | 198 | ||
10.1.9Antidepressive Therapien bei somatischen Grundkrankheiten | 198 | ||
10.2Bipolare Störung im Alter | 204 | ||
10.2.1Formen bipolarer Störungen im höheren Lebensalter | 205 | ||
10.2.2Epidemiologie | 205 | ||
10.2.3Verlauf und Ausgang | 206 | ||
10.2.4Klinik/Psychopathologie | 207 | ||
10.2.5 Diagnose und Differenzialdiagnoseim Alter | 208 | ||
10.2.6 Früh- und Spätmanifestationen | 210 | ||
10.2.7Behandlung der bipolaren Störung | 212 | ||
11Angststörungen im Alter | 218 | ||
11.1Angst im Alter | 218 | ||
11.1.1Diagnostik | 219 | ||
11.1.2Epidemiologie | 219 | ||
11.1.3Ursachen | 221 | ||
11.1.4Therapie | 222 | ||
11.1.5Fazit | 225 | ||
11.2Sturzangst | 226 | ||
11.2.1Hintergrund | 226 | ||
11.2.2Anamnese | 228 | ||
11.2.3Intervention | 229 | ||
11.3Delayed-Onset PTSD bei älteren Menschen | 231 | ||
11.3.1Einleitung | 231 | ||
11.3.2Epidemiologie | 232 | ||
11.3.3Erklärungsmodelle | 232 | ||
11.3.4Behandlungsansätze | 234 | ||
11.4Zwangsstörungen im Alter | 236 | ||
DPsychiatrische Ursachen häufiger Symptome in der Altersmedizin | 238 | ||
12Mangelernährung in der Gerontopsychiatrie | 240 | ||
12.1Definition Malnutrition | 240 | ||
12.2Prävalenz | 241 | ||
12.3Folgen | 241 | ||
12.3.1Ursachen | 241 | ||
12.4 Malnutrition undPolymedikation | 242 | ||
12.5 Malnutrition undHyponatriämie | 242 | ||
12.6 Malnutrition in derGerontopsychiatrie | 243 | ||
12.7Mikronährstoffe und gerontopsychiatrische Erkrankungen | 244 | ||
12.8 Diagnostik einerMalnutrition | 245 | ||
12.9 Was tun bei gerontopsychiatrischenPatienten, dienicht gut essen? | 245 | ||
12.10Ethische Probleme bei der Ernährung von Patienten mit fortgeschrittener Demenz | 246 | ||
12.11Demenzprävention durch Ernährung? | 246 | ||
13Schlafstörungen im Alter | 250 | ||
13.1Definition und Epidemiologie | 250 | ||
13.2Diagnostisches Vorgehen | 251 | ||
13.2.1Schlafbezogene Verhaltensweisen | 252 | ||
13.2.2Zirkadiane Besonderheiten im Alter | 253 | ||
13.2.3Schlaf und Wachheit beeinträchtigende Substanzen | 254 | ||
13.2.4Symptomatische Schlafstörungen bei anderweitigen Erkrankungen | 254 | ||
13.3Spezifische Schlafstörungen | 255 | ||
13.3.1Insomnien | 255 | ||
13.3.2Restless-Legs-Syndrom | 257 | ||
13.3.3Komplexe nächtliche Verhaltensstörungen | 258 | ||
13.3.4 SchlafbezogeneAtmungsstörungen | 258 | ||
14 Störungen derSexualfunktionim Alter | 262 | ||
15Somatoforme Störungen | 270 | ||
15.1Begriffsbestimmung | 270 | ||
15.2Epidemiologie | 271 | ||
15.3Diagnostik | 271 | ||
15.3.1Grundlagen | 271 | ||
15.3.2Klinische Diagnostik | 272 | ||
15.3.3 Wichtige Differenzialdiagnosen | 274 | ||
15.3.4Erkennen von schweren Krankheitsverläufen | 274 | ||
15.3.5 Zusammenfassung Diagnostik | 275 | ||
15.4Therapie | 275 | ||
15.4.1Grundlagen | 275 | ||
15.4.2 PsychosomatischeGrundversorgung | 277 | ||
15.4.3Psychotherapie | 278 | ||
15.4.4Medikation | 279 | ||
15.4.5Zusammenfassung Therapie | 279 | ||
16 Persönlichkeitsstörungen imAlter | 282 | ||
16.1Hintergrund | 283 | ||
16.2Epidemiologie | 283 | ||
16.2.1Prävalenz | 283 | ||
16.3Komorbidität | 284 | ||
16.3.1Alzheimer-Demenz | 284 | ||
16.3.2Andere Demenzerkrankungen | 285 | ||
16.4Therapie | 285 | ||
16.4.1Pharmakotherapie | 285 | ||
16.4.2Psychotherapie | 286 | ||
16.5Fazit | 286 | ||
17Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Alter | 290 | ||
17.1ADHS als Erkrankung der Lebensspanne | 290 | ||
17.2Diagnostik | 291 | ||
17.3Prävalenz und Persistenz | 292 | ||
17.4Komorbidität | 292 | ||
17.5Neuropsychologische Auffälligkeiten | 292 | ||
17.6Differenzialdiagnose | 292 | ||
17.7Psychosoziale Auswirkungen | 293 | ||
17.8Therapie | 293 | ||
17.8.1Medikamentöse Therapie | 293 | ||
17.8.2Psychotherapie | 293 | ||
18Autismus im hohen Alter | 296 | ||
18.1Autismus, Eigenschaftscluster, Störung und Erkrankung der gesamten Lebensspanne | 296 | ||
18.1.1Epidemiologie und Diagnostik | 297 | ||
18.1.2Autismus zwischen Normvariante und neuropsychiatrischer Krankheit | 298 | ||
18.1.3 Komorbidität undDifferenzialdiagnose | 298 | ||
18.1.4Autistische Besonderheiten im hohen Alter | 299 | ||
18.2Therapie | 299 | ||
18.2.1 ? Medikamentöse Therapie | 299 | ||
18.2.2 ? Psychotherapie | 300 | ||
Register | 304 | ||
Symbole | 304 | ||
A | 304 | ||
B | 304 | ||
C | 304 | ||
D | 305 | ||
E | 305 | ||
F | 305 | ||
G | 305 | ||
I | 306 | ||
K | 306 | ||
L | 306 | ||
M | 306 | ||
N | 306 | ||
Q | 307 | ||
R | 307 | ||
S | 307 | ||
T | 308 | ||
U | 308 | ||
V | 308 | ||
W | 308 | ||
X | 308 | ||
Y | 308 | ||
Z | 308 |